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中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)小兒急性髓樣白血病的預(yù)防

  預(yù)防疾病的方法有很多中種,但是對(duì)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)小兒急性髓樣白血病的預(yù)防大家應(yīng)當(dāng)是第一次聽到,所以大家要去認(rèn)真學(xué)習(xí)一下,那么下邊我們就讓專家來我們一起去認(rèn)識(shí)一下小兒急性髓樣白血病中的中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)它的預(yù)防方法。

  中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病(CNS)預(yù)防:采用大劑量甲氨蝶呤(HD-MTX)增加血液和腦脊液中的藥物濃度,可有效預(yù)防CNSL的發(fā)生。全身化療藥物中采用腦脊液濃度較高藥物如依托泊苷(VPl6)和IDA。鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤(MTX)和(或)阿糖胞苷(Ara-C)對(duì)預(yù)防和治療CNSL有肯定的療效,目前多主張按年齡的三聯(lián)鞘注給藥。大劑量甲氨蝶呤(HD-MTX)在鞏固治療休療結(jié)束后開始,每隔10~15天1次,用3次,以后每3個(gè)月1次,高危(HR-ALL)共用6~9次,低危(LR-ALL)共用4~6次。每次甲氨蝶呤(MTX)劑量為3000mg/m2,1/6靜脈推注15min(不超過500mg),余量于24h內(nèi)均勻滴入。在推注后30~120min鞘內(nèi)注入“三聯(lián)”化療。于治療起第37小時(shí)用四氫葉酸鈣(CF)151mg/m2共6~8次,首劑靜注,以后可改每6小時(shí)1次口服。有條件者檢測(cè)血漿MTX濃度(<0.1mol/L為無毒性濃度),以調(diào)整四氫葉酸鈣(CF)應(yīng)用的次數(shù)和劑量。若44h時(shí)<1mol,68h時(shí)<0.1mol,則CIF用6次即可,否則要延長(zhǎng)并增加解救劑量。預(yù)防毒性措施包括水化堿化,化療前3天起口服碳酸氫鈉0.5~1.0g,3次/d,化療當(dāng)天起用5%碳酸氫鈉5ml/kg靜滴,每天補(bǔ)液1/5張含鈉溶液3000ml/m2,24h內(nèi)均勻滴入,共4天。用藥前肝、腎功能必須正常。顱腦放療只對(duì)有CNSL發(fā)生高危因素的患兒進(jìn)行顱腦放療,而且放療劑量由24Gy減至18Gy。

  以上這篇文章就是介紹中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)小兒急性髓樣白血病預(yù)防,大家現(xiàn)在應(yīng)當(dāng)有了一定 的認(rèn)識(shí)了吧。最后祝愿大家身體健康,萬事如意。


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