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盆腔炎應該如何辨證用藥

  l.急性盆腔炎

  (1)發熱期(熱毒壅盛證)

  主證

  高熱寒戰,腹痛拒按,帶下黃濁,或膿帶腥臭,腹脹便秘或搪而不爽,口干舌燥,小便黃赤,舌苔黃厚或膩,脈滑數或弦數。

  治法

  清熱解毒,化瘀止痛。

  方藥

  ①銀翹紅醬解毒湯(臨床驗方)。

  銀花30g,連翹30g,紅藤30g,敗醬草30g,丹皮9g,生山桅10g,赤芍10g,延胡索12g,川楝子10g。

  ②大黃牡丹湯(《金匱要略》)加減。

  生大黃(后下)9g,牡丹皮12g,赤芍12g,薏仁15g,銀花15g,敗醬草39g。蛇舌草30g。

  加減

  熱重者,加生石膏30g、黃連3g;大便里急者,加葛根9g、黃蘋9g;腹痛者,加失笑散(包)9g、沒藥6g、乳香9g;腹脹者,加枳實9g、川樸9g;帶多腥臭者,加土茯苓15g、茵陳12g、椿根皮10g;高熱神昏者,加紫雪丹0.3—0.6g;產后者,加益母草15g,山楂12g。

  (2)癥瘕期(瘀熱互阻證)

  主證

  發熱惡寒,或低熱起伏,少腹脹痛,或疼痛拒按,腰能酸痛,帶下量多色黃,盆腔包塊增大,壓痛明顯,苔黃膩,舌質紅,脈弦數。

  治法

  活血化瘀,清熱利濕。

  方藥

  ①棱莪消積湯(臨床驗方)。

  三棱10g,莪術10g,丹參10g,赤芍9g,桃薏仁各12g,延胡索12g,丹皮12g,紅藤30g,敗醬草30g,炙乳沒各6g。

  ②仙方活命飲(《校注婦人良方》)加減

  金銀花12g,甘草節9g,穿山甲9g,皂角刺12g,當歸尾12g,赤芍12g,乳香9g,沒藥9g,天花粉12g,陳皮6g,防風9g,貝母12g,白芷12g。

  加減

  腹脹者,加大腹皮20g、川椅子12g、積實9g;便秘者,加生川軍(后下)6g或全瓜萎10g;白帶多者,加黃柏12g、椿根皮15g;炎性包塊者,加皂角刺15g。

  2.慢性盆腔炎

  (1)濕熱壅阻證

  主證

  低熱起伏,少腹隱痛或腹痛拒按,帶下增多,色黃粘稠有穢氣,尿赤便秘,口干致飲,舌黯滯,苔黃膩,脈弦數。

  治法

  清熱熱利濕,祛瘀散結。

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