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診斷外陰白斑的三大依據(jù)

    外陰白斑的發(fā)展緩慢,患者常有局部灼熱疼痛感,特別是陰蒂、小陰唇等出很敏感。由于病因不明,尚無特異治療方法。明確外陰白斑的癥狀對(duì)于外陰白斑的診斷有很重要的作用。所以早期發(fā)現(xiàn)外陰白斑對(duì)治療很有幫助,而準(zhǔn)確及時(shí)診斷外陰白斑,是為自己健康負(fù)責(zé)的一種表現(xiàn)。

  診斷外陰白斑的三大依據(jù)

  1、癥狀

    外陰奇癢,陰蒂部最重,夜間加重影響工作與睡眠,有時(shí)可有灼熱、疼痛感。患部皮膚粗糙、呈苔蘚樣增厚,有抓痕,有時(shí)發(fā)生皸裂。局部色素減退,大陰唇、小陰唇普遍變白,嚴(yán)重者甚至影響排尿和性生活。

  (1)單純萎縮型患者

  外陰大小陰唇有不同程度的縮小,輕度患者無色白,外陰異常的不適感,陰蒂與包皮粘連、消失、呈平型,外陰整體縮小、無彈性,呈皮革樣變,有不同程度的硬化。患者感覺異常煩躁,厭煩性生活,性交時(shí)陰道干燥,會(huì)陰部裂口,重度晚期患者陰道口只容小指尖大小,失去性交功能;尿道口狹窄、硬化、尿頻或尿失禁。

  (2)苔蘚硬化型患者

  外陰初期有色白、大小不等的小白疹、瘙癢及劇裂瘙癢;嚴(yán)重時(shí)脫白屑、瘙癢加劇、奇癢難忍、夜不能眠,外陰整體逐漸縮小、硬化、呈皮革樣變,凹凸不平;到晚期干燥皸裂,痛癢難忍,外陰似老樹皮樣變、干燥、皸裂,使患者難以入睡,自無食欲,久而久之導(dǎo)致患者心身衰竭等。

  (3)增生型患者

  對(duì)于增生型患者,外陰白斑的診斷方法:外陰雙側(cè)小陰唇及陰蒂、包皮有不同程度的增大、肥厚、表面呈褐色或黑青色,陰蒂有不同程度的粘連,雙側(cè)小陰唇增大呈橢圓型,患者的性欲減退或無性欲,心情有異常的煩躁,少數(shù)患者伴有輕度瘙癢,晚期則易癌變。

  2、從不同病變部位診斷

  (1)病理檢察,活檢應(yīng)在有皸裂、潰瘍、隆起、硬結(jié)或粗糙處進(jìn)行,外陰白斑的診斷應(yīng)選擇不同病變部位多點(diǎn)取材。

  (2)伴有瘙癢者應(yīng)首先排除糖尿病、霉菌引起的慢性炎癥。

  (3)大小陰唇、陰蒂萎縮,二陰皮膚攣縮緊繃皸裂者,為萎縮型外陰營(yíng)養(yǎng)不良。

  (4)不明原因的外陰皮膚發(fā)白、增厚多為增生型營(yíng)養(yǎng)不良。

  (5)皮膚菲薄灰白提醒硬化苔癬型營(yíng)養(yǎng)不良的可能。

  (6)凡外陰皮膚發(fā)白,但無自覺癥狀且皮膚除白色外,與正常無異者為白斑病。

  3、依靠活組織病理

  外陰白斑的診斷應(yīng)以病理診斷作為最后結(jié)論。因?yàn)槎喾N疾病均可導(dǎo)致皮膚瘙癢及色素的減退或脫色,外陰白斑的診斷癥狀雖不同,但肉眼不易區(qū)別,即使肉眼能夠診斷也不能做到病理分型,特別是不能較早地發(fā)現(xiàn)不典型增生(癌前病變)。

  有文獻(xiàn)報(bào)道,約50%的外陰鱗狀上皮癌常與外陰白色病變伴發(fā)的外陰白斑的診斷效果。因此遇有病損不典型或有慢性皸裂、局限性增厚、潰破者,必須依靠活組織病理進(jìn)行外陰白斑的診斷。

  外陰白斑的診斷方法:可先用1%甲苯胺藍(lán)涂于病變區(qū),待自干后,再用1%醋酸液脫色,在不脫色區(qū)用活檢鉗垂直于皮膚,并深達(dá)真皮取材活檢。

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