十二指腸潰瘍較胃潰病為多見，約為4∶1。二者又具有很多共同點：病因和發病機制上均為胃酸和胃蛋白酶的“自身消化”作為直接因素，病理形態學上二者相似;在少數病人當中二者還可同時出現，即復合性潰瘍。二者也存在諸多差異，如發病年齡不同，胃潰瘍好發于40～60歲，而十二指腸潰瘍好發于青少年，胃潰瘍的平均發病年齡較十二指腸潰瘍約推遲10年，十二指潰瘍的起病與精神神經因素關系相對比較密切，“O”型血型者，唾液中無血型抗原者、肝硬化、甲旁亢患者也易患十二指腸潰瘍，而藥物如阿司匹林、皮質類固醇激素、酒精等所引起的多是胃潰瘍;發病機制上，十二指腸潰瘍的胃酸和基礎胃酸分泌量均高于正常，而胃潰瘍患者胃酸分泌量和正常人相似，甚至低于正常人;胃潰瘍有惡變的可能，而十二指腸潰瘍幾無惡變，臨床表現上二者也不盡相同，十二指腸潰瘍多為饑餓痛和夜間痛，而胃潰瘍多為餐后痛，外科手術治療上，十二指腸潰瘍對迷走神經切斷術效果遠較胃潰瘍為好。因此有人認為二者是不同的疾病。

　　胃潰瘍的診斷必須與胃及胃外許多疾病相鑒別。

　　1.功能性消化不良

　　通常有消化不良綜合征，如反酸、噯氣、惡心、上腹飽脹不適，但胃鏡和鋇餐檢查多無陽性發現，屬功能性。

　　2.慢性胃、十二指腸炎

　　有慢性無規律性上腹痛，胃鏡可鑒別，多示慢性胃竇炎和十二指腸球炎但無潰瘍。

　　3.胃泌素瘤

　　亦稱卓-艾綜合征，是胰腺δ細胞分泌大量胃泌素所致。診斷要點是：①BAO>15mmol/h，BAO/MAO>0.6;②X線檢查示非典型位置潰瘍，特別是多發性潰瘍;③難治性潰瘍，易復發;④伴腹瀉;⑤血清胃泌素增高>200pg/ml(常>500pg/ml)。

　　4.胃潰瘍惡變或胃癌

　　最重要的鑒別診斷方法是胃鏡加活檢和鋇餐檢查，胃鏡檢查時需作活檢，明確良惡性。對于胃潰瘍需行胃鏡檢查加活檢連續追蹤觀察。

　　5.胃黏膜脫垂癥

　　間歇性上腹痛，制酸劑不能緩解，而改變體位如左側臥位可能緩解。胃鏡、鋇餐可以鑒別。X線鋇餐檢查可顯示十二指腸球部有“香蕈狀”或“降落傘狀”缺損陰影。

　　6.其他

　　另外并發大出血時還需與門脈高壓癥所致的食管胃底靜脈破裂出血相鑒別。并發穿孔時還應與各種常見急腹癥相鑒別，如胰腺炎、闌尾炎、膽道疾患、腸梗阻等等。