治療帕金森病心態樂觀科學治療室關鍵

今年是第15個“世界帕金森病日”，主題：樂觀向上，科學治療，戰勝帕金森病。中山大學附屬第一醫院神經科主任陳玲教授說，帕金森是一種老年病，就診的患者多在60歲以上，近年來，隨著醫療條件的進步，人們對帕金森病有了更多的了解，以及工作壓力、環境污染等各方面，帕金森疾病也出現了年輕化的趨勢。隨著中國社會老齡化趨勢不斷加劇，有效治療和護理帕金森病已經成為重要課題。現在就有請中山大學附屬第一醫院神經科主任陳玲教授以及神經外科專家劉金龍教授為大家講解關于帕金森治療的有關內容。

帕金森病患病無法立即判斷 診斷需到大醫院專科

陳玲主任介紹，患帕金森病，手腳常常不聽指揮，要么“動不了”，要么隨意亂動，還會伴發多種的“精神障礙”，如緊張、焦慮、抑郁等。由于帕金森病的癥狀復雜多變，常常與其他疾病相混淆，容易被誤診。因此，要診斷是否得了帕金森病，最好去大醫院的神經專科就診，不推薦去社區醫院。“帕金森病是一種慢性疾病，起病緩慢，常由一側開始發病，并蔓延至另一側，帕金森最常見的癥狀就是手抖和慌張步態，但是要診斷是否患了帕金森病病不容易，目前還沒有一項化驗指標能夠說明患此病，但是臨床上可以依靠影像學進行初步的檢查，初步篩查后需要通過隨訪來鑒定是否患帕金森病。”陳玲教授進一步解釋。

此外，陳玲教授還強調，帕金森病倒大醫院神經科進行科學規范的治療對于控制病情有很好的幫助，如果沒有接受規范的診療，很容易導致服藥不規范，癥狀控制不穩定，容易早期出現藥物副作用。

帕金森病需終身服藥 通過手術可將藥量減少50%

帕金森病是慢性疾病，就現在的醫療水平而言還無法根治。治用藥誤區在臨床上是十分常見的。因為對于初發病者，第一次用藥時往往能收獲非常好的療效，藥效隨著年限逐漸轉差。但這不代表癥狀好轉就可以停藥。因為帕金森病人必須終生服藥。

陳玲教授指出，帕金森病目前來說無法治愈，所以需要終身進行治療，病人選擇了一旦好轉就自行停藥。部分是因為害怕終生服藥這個概念，而且認為西藥有巨大副作用，所以選擇比較“溫和”的中藥治療，直到病情持續加重才轉變觀念。所以建議患者千萬不要發現自身癥狀得到改善就自行停藥，如果用藥出現胃腸道反應或是頭暈、血壓低等現象，應立即向醫生反饋，讓其選擇換藥或配合使用其他藥物。值得注意的是，在服藥的過程中，需要注意遵照醫囑，分清哪些藥物是空腹服用，哪些是飯后服用，以免影響藥效，“在治療帕金森病中常會使用美多巴，這類藥物和蛋白質一起吃會有副反應，也會影響藥物的吸收，所以建議患者早上和中午避免攝入蛋白，到晚上可以適量攝入優質蛋白，這樣更利于藥物的吸收和作用。” 陳玲教授說。

“各項研究證實，在帕金森病的治療上，神經內科+外科+康復科的治療模式能更有效的控制病情。”中山大學附屬第一醫院神經外科劉金龍教授說，當患者被診斷為原發性帕金森病，或者藥物治療5年以上都沒有什么進展，或者是出現藥物治療副反應嚴重時，建議患者進行手術治療，外科腦深部電刺激術(DBS)治療法能對運動癥狀有明顯的改善，術后1年服用藥物的劑量可以減少50%-60%，刺激器使用的電壓較低，不會對人體造成什么大的傷害，而且這個手術是可逆性手術，基本不對腦組織造成傷害，手術后能很大程度上改善患者的生活自理能力，提高病患生活質量。“因為手術后，使用藥物的劑量減少，這樣也可以有效改善藥物所帶來的副反應，也為日后病情的進一步發展留有治療余地，手術費用大約是25萬。”

最后，陳玲教授強點，帕金森發病機制不明確，家族有帕金森患者的群體應當發現有類似狀況時，應及時就醫。帕金森病無法預防，但是在日常生活中要避免接觸重金屬、農藥等物質，不直接飲用井水。有帕金森病患的家族人群，已經從小加強游泳等協調性的尋聊，為日后做好有效的防范。