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治帕金森“藥物蜜月期”結束 腦起搏器是首選

帕金森病已成中老年人“第三殺手”,10年前,我國的帕金森患者就達到170萬左右,55歲以上的人患病率約為1%,據估算,我國每年的新增患者都有10萬人之眾。帕金森病病雖然無法治愈,但是通過積極治療,可以很好的控制病情,改善患者生活質量,目前,帕金森病主要有藥物治療和手術治療兩種療法。

帕金森病的分期和治療選擇

第一時期:單側身體受影響,功能減退很小或沒有減退。(適合藥物治療)

第二時期:身體雙側或中線受影響,但沒有平衡功能障礙。(適合藥物治療)

第三時期:受損害的第一個癥狀是直立位反射,當轉動身體是出現明顯的站立不穩或當患者于兩腳并立,身體被推動時不能保持平衡。功能方面,患者的活動稍受影響,有某些工作能力的損害,但患者能完全過獨立生活。(適合藥物治療與手術治療)

第四時期:嚴重的無活動能力,但患者仍可自己走路和站立。(適合手術治療)

第五時期:除非得到幫助只能臥床或坐輪椅。(適合手術治療)

藥物治療——帕金森早期治療的首選

在帕金森病的治療的早期,藥物可以很好的改善癥狀,是早期帕金森病人的首選治療方法。但是藥物“蜜月期”,通過經過3-5年的藥物治療之后,病情會變得難以控制。

腦起搏器——帕金森手術治療的里程碑

腦起搏器治療的開創者,法國 A.L.Benabid 教授曾說:“在未來十年,腦起搏器將深刻影響我們的治療觀念,推進我們對神經疾病,尤其是退行性神經疾病的認識和治療。”

對此,神經外科的專家們深以為然,目前,帕金森病的手術治療主要是深部腦刺激術(DBS),即在大腦神經核團內安裝微型腦起搏器。

珠江醫院神經外科張旺明教授表示,安裝腦起搏器是帕金森病治療的一個新的里程碑,其手術創傷小,可逆性強,具有長期的可調控性,多數神經外科設有專門的神經調控門診,術后病人可定期在門診進行調控,適用于原發性帕金森病,對帕金森病的治療效果突出,在發達國家已成為一種常規手術,但是治療費用較高,一般雙側手術費用需要20萬元。

提醒:帕金森病尚不能根治 切勿陷入治療陷阱

干細胞移植治療帕金森病的先導者之一張世忠教授提醒患者說,帕金森病的主流療法是藥物治療和腦起搏器手術治療,中醫治療對改善癥狀也有一定作用。但是,帕金森的治療仍然是世界難題,目前尚無特效藥可以完全治愈帕金森病,干細胞移植或基因療法從理論上看能根治帕金森病,但目前仍在試驗階段,患者及家屬就醫切勿盲目,陷入治療陷阱。

知多D:什么是腦起搏器?為什么可以治療帕金森病?

“腦深部電極刺激術”俗稱“腦起搏器術”,該療法是中晚期帕金森病患者在藥物治療失敗之后的重要治療手段,對改善帕金森病的癥狀,具有良好的效果。幾年前,丘腦底核的腦深部電極刺激療法已經在美國通過了嚴格的FDA審查,其可逆性和可調節性優勢受到醫患雙方的青睞。

對于“腦深部電極刺激術”治療帕金森病的作用機理,目前一般認為是由于電極的植入,直接干擾和抑制了核團的電生理活動,后續的高頻電刺激使局部腦組織發生興奮性改變,抑制神經傳導,切斷導致帕金森病震顫的神經傳導環路,因而能夠很好控制帕金森病癥狀。

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