尿石癥是腎、輸尿管、膀胱及尿道等部位結石的統稱,是泌尿系統的常見疾病之一。泌尿系結石多數原發于腎臟和膀胱,輸尿管結石往往繼發于腎結石,尿道結石往往是膀胱內結石隨尿流沖出時梗阻所致。尿石癥引起尿路梗阻和感染后,對腎功能損害較大,尤以下尿路長期梗阻及孤立腎梗阻時,對全身影響更為嚴重,處理上也較復雜,嚴重者可危及生命。
(一)尿道結石主要癥狀
大多數尿道結石原是膀胱或上尿路結石下降而來,被阻在前列腺尿道,尿路球部,前尿道前段、舟狀窩或外尿道出口處,也可嵌頓于尿道的狹窄處,即尿道內口處、后尿道膜部、尿道的舟狀窩,從而形成結石癥狀。
1、尿痛。排尿時出現疼痛,前尿道結石疼痛局限在結石停留處,后尿道結石疼痛可放散至陰莖頭或會陰部。
2、排尿困難。尿道結石常阻塞尿道引起排尿困難,尿線變細、滴瀝、甚至急性尿潴留。有時出現血尿,合并感染時可出現膀胱刺激癥狀及膿尿。
(二)尿道結石主要體征
1、對陰莖部尿道結石,病人常能捫及,并主訴在排尿時結石梗阻部尿道近側隆起伴有脹痛。
2、結石嵌頓于尿道、梗阻嚴重以及伴有感染時,可引起嚴重癥狀,如劇烈疼痛、結石嵌頓于尿道、急性尿潴留、尿外滲、會陰部膿腫及尿道瘺等。
3、嵌頓于后尿道的結石偶爾可引起急性附睪炎癥狀如發燒、附睪腫大和疼痛。
(三)腎結石的主要癥狀
1、臨床表現個別差異很大,決定于結石的病因、成份、大小、數目、位置、活動度、有無梗阻感染以及腎實質病理損害的程度。輕者可以完全沒有癥狀,嚴重的可發生無尿、腎功能衰竭、中毒性休克以及死亡。
2、結石嵌頓在腎盂輸尿管交界部或輸尿管內下降時,可出現腎絞痛,為突然發作的陣發性刀割樣疼痛,疼痛劇烈難忍,病人輾轉不安,疼痛從腰部或側腹部向下放射至膀胱區,外陰部及大腿內側,有時有大汗、惡心嘔吐。相關鏈接:腎病的治療
3、由于結石對粘膜損傷較重,故常有肉眼血尿。疼痛和血尿常在病人活動較多時誘發。結石并發感染時,尿中出現膿細胞,有尿頻、尿痛癥狀。
4、當繼發急性腎盂腎炎或腎積膿時,可有發熱、畏寒、寒顫等全身癥狀。雙側上尿路結石或腎結石完全梗阻時,可導致無尿。
特別提示:
腎結石指發生于腎盞、腎盂及腎盂與輸尿管連接部的結石。多數位于腎盂腎盞內,腎實質結石少見。平片顯示腎區有單個或多個圓形、卵圓形或鈍三角形致密影,密度高而均勻。邊緣多光滑,但也有不光滑呈桑椹狀。腎是泌尿系形成結石的主要部位,其他任何部位的結石都可以原發于腎臟,輸尿管結石幾乎均來自腎臟,而且腎結石比其他任何部位結石更易直接損傷腎臟,因此早期診斷和治療非常重要。