急腹癥發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐及大小便異常、寒熱出汗等癥狀。

　　疾病發(fā)展

　　1、起病情況有無(wú)先驅(qū)癥狀，如內(nèi)科急腹癥常先有發(fā)熱、嘔吐而后才有腹痛，外科急腹癥則往往出現(xiàn)腹痛，繼之發(fā)熱。腹痛發(fā)生的急緩，同時(shí)或即刻、隨后出現(xiàn)的癥狀等對(duì)診斷有幫助。

　　2、腹痛部位一般情況腹痛起始和最明顯的部位，往往是病變所在的部位。應(yīng)注意詢(xún)問(wèn)疼痛有無(wú)轉(zhuǎn)移及放射，如闌尾炎有轉(zhuǎn)移性右下腹痛，網(wǎng)膜、回腸病變疼痛初在中上腹或臍周，以后局限于病變所在部位。膽道疾病常有右肩背部放射痛，胰腺炎常有左腰部放射痛，腎絞痛則多向會(huì)陰部放射。

　　3、腹痛性質(zhì)腹膜炎呈持續(xù)性銳痛，空腔臟器梗阻或擴(kuò)張為陣發(fā)性絞痛，臟器扭轉(zhuǎn)或破裂可引起強(qiáng)烈的絞痛或持續(xù)性痛。血管梗阻疼痛劇烈、持續(xù)。中毒與代謝障礙性腹痛劇烈而無(wú)明確定向。發(fā)作的特點(diǎn)可分持續(xù)性、陣發(fā)性和持續(xù)疼痛伴有陣發(fā)性加重，持續(xù)性疼痛多反映腹內(nèi)炎癥和出血，陣發(fā)性腹痛多為空臟器官梗阻或痙攣，持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性加重提示炎癥與梗阻并存。

　　4、腹痛程度口腹痛一般可有脹痛、刺痛、燒灼樣痛、刀割樣痛、鉆頂樣痛、絞痛等，程度可輕可重。不能僅憑疼痛程度來(lái)判斷病情的嚴(yán)重度。

　　5、誘發(fā)加劇或緩解因素急性腹膜炎腹痛在靜臥時(shí)減輕，腹壁加壓或改變體位時(shí)加重，鉛絞痛時(shí)患者常喜按，膽絞痛可因脂肪餐誘發(fā)，暴食是急性胃擴(kuò)張的誘因，急性出血壞死性腸炎多與飲食不潔有關(guān)。

　　6、腹痛時(shí)體位如臟器穿孔、破裂所致的腹膜炎，患者常采取側(cè)臥屈曲位，厭動(dòng)，即安靜型;膽道蛔蟲(chóng)，膽絞痛患者常輾轉(zhuǎn)反側(cè)，抱腹，即吵鬧型。部分急性胰腺炎患者采取俯臥位或膝胸臥位疼痛可減輕。

　　伴隨癥狀

　　1、惡心、嘔吐

　　早期為反射性，是內(nèi)臟神經(jīng)受刺激所致。如闌尾炎早期、胃十二指腸潰瘍穿孔等。由于胃腸道通過(guò)障礙導(dǎo)致嘔吐，稱(chēng)為逆流性嘔吐，一般表現(xiàn)較晚、較重，如晚期腸梗阻。也有因毒素吸收，刺激中樞所致，晚期出現(xiàn)嘔吐。嘔吐物的性質(zhì)對(duì)診斷有重要參考價(jià)值。

　　2、大便情況

　　詢(xún)問(wèn)有無(wú)排氣及大便，大便性狀及顏色。如腹痛發(fā)作后停止排氣、排便，多為機(jī)械性腸梗阻。反之，若出現(xiàn)腹瀉或里急后重，可能是腸炎或痢疾。柏油樣便常為上消化道出血，小兒果醬樣便應(yīng)考慮腸套疊。

　　3、其他

　　絞痛伴有尿頻、尿急、尿痛或血尿，多考慮泌尿系統(tǒng)感染或結(jié)石;腹痛伴有胸悶、咳嗽、血痰或伴有心律失常，應(yīng)考慮胸膜、肺部炎癥或心絞痛等;伴寒戰(zhàn)、高熱，可見(jiàn)于急性化膿性膽管炎癥、腹腔臟器膿腫、大葉性肺炎、化膿性心包炎等;伴黃疽，可見(jiàn)于急性肝、膽道疾病、胰腺疾病、急性溶血等;伴休克，常見(jiàn)于急性腹腔內(nèi)出血、急性梗阻性化膿性膽管炎癥、絞窄性腸梗阻、消化性潰瘍急性穿孔、急性胰腺炎、急性心肌梗死等。