結石形成病因十分復雜,至今仍有一些問題未解決。歸納起來,與全身代謝、泌尿系局部感染環(huán)境和飲食因素有密切關系。近些年來,有些學者將結石分為兩大類,即代謝性結石和感染性結石。尿道結石的主要癥狀為排尿困難和尿痛、尿滴瀝、疼痛、感染及尿潴留等。由尿道結石引發(fā)的疼痛非常嚴重,并放射至陰莖頭部。如果結石位于后尿道,疼痛放射到會陰部和直腸;如結石位于前尿道,疼痛則位于梗阻部位。男性尿道憩室結石無明顯梗阻表現(xiàn),排尿痛且尿道有膿性分泌物,在陰莖下方可出現(xiàn)逐漸增大且較硬的腫物。這時,病人在陰莖的皮下可以觸摸到逐漸增大的痛性硬結,但尿流粗細無變化,也沒有尿滴瀝。
一、尿道結石的癥狀
疼痛:原發(fā)性尿道結石常是逐漸長大,或位于憩室內,早期可無疼痛癥狀。繼發(fā)性結石多系突然嵌入尿道內,常突感尿道疼痛和排尿痛。疼痛可向陰莖頭、會陰部或直腸放射。
排尿困難:結石引起尿道不全梗阻,可有尿線變細、分叉及射出無力,伴有尿頻、尿急及尿滴瀝。繼發(fā)性尿道結石,由于結石突然嵌入尿道內,多驟然發(fā)生排尿中斷,并有強烈尿意及膀胱里急后重,多發(fā)生急性尿潴留。
血尿及尿道分泌物:急診病人常有終末血尿或尿初血尿,或排尿終末有少許鮮血滴出。伴有劇烈疼痛;慢性病人尿道常有黏液性或膿性分泌物。
尿道壓痛及硬結:絕大多數病人均能在尿道結石局部觸到硬結并有壓痛,后尿道結石可通過直腸指診觸及。尿道憩室內的多發(fā)性結石,可觸到結石的沙石樣摩擦感。
女性尿道結石:女性尿道結石與男性相比不常見,這與女性尿道短和膀胱結石少有關。女性尿道結石多合并尿道憩室。不管是否合并結石,尿道憩室多表現(xiàn)為下尿路感染。性交時疼痛是另一突出癥狀。當膿性分泌物流出時,癥狀會暫時得到緩解。經陰道檢查可在其前壁的尿道區(qū)觸及質硬的團塊。治療方法為手術切除尿道憩室同時取出結石。
二、尿道結石的臨床表現(xiàn)
主要表現(xiàn)為排尿困難,排尿費力,可呈滴瀝狀,有時出現(xiàn)尿流中斷及尿潴留。排尿有時有明顯的疼痛,且放射至陰莖頭部。后尿道結石有會陰和陰囊部疼痛。陰莖部結石在疼痛部位可摸到腫物,用力排尿時可將結石排出。完全梗阻則發(fā)生急性尿潴留。并發(fā)感染者尿道有膿性分泌物。女性尿道憩室結石主要為下尿路感染癥狀,有尿頻、排尿痛、夜尿多、膿尿及血尿,性交痛為突出的癥狀,有時有尿道排膿。男性尿道憩室中結石除尿道有分泌物及尿痛外在陰莖下方還可出現(xiàn)一逐漸增大且較硬的腫物,有明顯壓痛但無排尿梗阻癥狀。