一、胃息肉和息肉病

　　(一)胃息肉的內(nèi)鏡和組織學(xué)表現(xiàn)

　　胃息肉較結(jié)腸息肉少見，一般無癥狀，檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。胃鏡見到的胃息肉是黏膜向腔內(nèi)限局性隆起，注氣后不消失。可單個或多個，大多數(shù)單個發(fā)生。息肉表面一般光滑或桑椹樣，少數(shù)呈分葉狀，或表面發(fā)紅、糜爛、出血，約一半息肉的直徑在0。5～1。0 mm之間，少數(shù)直徑小于2 cm。息肉呈圓形或橢圓形。

　　病理上將胃息肉分為3類

　　(1)增生性或再生性息肉。

　　(2)腺瘤性息肉。

　　(3)錯構(gòu)瘤性息肉。

　　胃息肉主要是增生性息肉，多位于胃竇部及胃體下部，直徑常小于2 cm，有蒂或無蒂，一般無惡變傾向。有報道增生性息肉常伴發(fā)萎縮性胃炎。Kamiya追蹤56例(93處)增生性息肉5～12年，有2例有非典型增生的病理改變。張艷仙報道107例胃增生性息肉，其中23例伴2～3級非典型增生。

　　腺瘤性息肉多位于胃竇部，有蒂或無蒂。息肉表面光滑或有細(xì)顆粒感似桑椹樣改變，多數(shù)息肉表面色澤較周圍黏膜紅。病理分為管狀腺瘤，絨毛狀腺瘤和管狀絨毛狀腺瘤。

　　(二)伴有胃息肉的息肉病的內(nèi)鏡和組織學(xué)表現(xiàn)

　　1、 家族性息肉病和Gardner綜合癥

　　常伴有上消化道腺瘤性息肉。胃內(nèi)息肉可為腺瘤性的，也可為增生性的。胃底息肉多傾向于腺瘤性。內(nèi)鏡下胃底息肉多呈圓形、無蒂、橘黃色，息肉直徑2～7 mm。十二指腸腺瘤樣息肉多位于降部，直徑5～22 mm，呈多發(fā)的、小的白色息肉。

　　2、 Cronkhite-Canada綜合征

　　是非遺傳性非先天性疾病，主要發(fā)生在老年，癥狀是胃腸道息肉伴皮膚黑斑、脫發(fā)、指甲萎縮等外胚層改變。內(nèi)鏡所見息肉分布于全消化道，多呈彌漫散在分布，胃竇尤為明顯，多無蒂，直徑0。5～1。0 cm，表面光滑，質(zhì)軟。組織學(xué)改變多類似于幼年性息肉，腺體囊性擴(kuò)張，內(nèi)含蛋白纖維液體及慢性水腫的炎癥固有層，無惡變傾向。

　　3、Peutz-Jeghers綜合征和Peutz-Jeghers息肉

　　又稱黑斑息肉綜合征，其特征為皮膚黏膜色素斑，胃腸道息肉和遺傳性。胃腸道息肉分布于全胃腸道，常見散在多發(fā)，少數(shù)單發(fā)，小的數(shù)毫米，大的數(shù)厘米，多有蒂或無蒂，息肉表面不光滑，有許多小葉狀突起，小葉間有深凹的裂溝。質(zhì)地中等偏軟，組織學(xué)上屬錯構(gòu)瘤。