臨床上有不少醫生或病人都有這樣的認識,凡是出現尿頻、尿急、尿痛者,
都想當然地認為是尿路感染,所以不少腎結核被誤診為慢性尿路感染,其誤診的原因常常是由于對病史、體征和有關檢查資料重視不夠,或片面依賴首次診斷結論所致。
腎結核是結核桿菌感染腎臟所致,感染源絕大多數來自肺結核,肺內的結核桿菌經血流播散到達腎臟。據世界衛生組織統計,全世界每年新發生結核病人約1000萬,其中腎結核占8%~20%。作為病人應具備一些醫學常識,切不可以為尿頻、尿急、尿痛是小事。有病應到醫院檢查清楚,以免貽誤病情。
腎結核90%以上為單側腎結核,多見于青壯年,男性稍多見,早期多無明顯癥狀,當病情加重后,可出現膿尿和血尿,多數病人表現為無菌性血尿。當病變蔓延至膀胱時,可出現尿頻、尿急、尿痛等癥狀,這是腎結核最常見的臨床表現。本病初期一般無明顯的全身癥狀,進展期可有部分患者出現發熱、盜汗、消瘦等癥狀,晚期雙側腎結核或一側腎結核并發對側嚴重腎盂積水時,可發生腎功能衰竭。
腎結核起病隱匿,常易被忽略,70%的病例在有癥狀出現后,才能作出正確診斷,所以醫生和病人都應提高警惕,注意腎結核的早期信號,及早做出診斷,以利腎結核的治療。當出現以下情況時應高度懷疑腎結核的可能:出現不明原因的尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀;尿路感染經抗菌治療后,尿菌轉陰,但仍有尿頻、尿急、尿痛或化驗檢查尿沉渣異常;有尿頻、尿急、尿痛等癥狀,做尿培養卻無普通致病菌。
發生于腎實質內的早期結核病灶多數沒有臨床癥狀,故腎結核的早期診斷,不能單純依靠臨床癥狀,而應重視實驗室的檢查。反復做尿結核菌的培養是確立早期診斷的關鍵。24小時尿沉渣找抗酸桿菌亦有助于診斷。此外,還可檢查是否有腎外結核病的存在,結核菌素試驗也有助于診斷。腎盂造影對晚期腎結核的診斷價值很大。
腎結核貴在早期診斷,特別是對女性患者,出現尿頻、尿急、尿痛,切不可概以尿路感染治療。當出現尿頻、尿急、尿痛經抗炎治療療效不好時,應另找病因。患了腎結核不可怕,腎結核只要早期診斷,只要與醫生配合,采用常用的抗結核藥物堅持治療,許多病人都可以治愈。