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胎停育的常用檢查方法

  胎停育不是一個(gè)獨(dú)立的疾病,可由多種婦科疾病或全身性疾病引起。要弄清胎停育的原因,可以通過(guò)檢查,掌握四診的全部資料,把辨病和辨證結(jié)合起來(lái),作出診斷。那么要如何進(jìn)行診斷呢?我們看看下面的介紹。

  胚胎停止發(fā)育主要是由于孕卵異常,絨毛膜退行性變及母體因素而致的孕早期胚胎死亡,主要癥狀是不規(guī)則陰道流血及腹痛。因此,當(dāng)妊娠早期陰道出血時(shí),希望了解胚胎發(fā)育是否正常,以便決策采取保胎措施或終止妊娠。超聲顯像目前已被認(rèn)為是診斷的首選方法,可對(duì)妊娠囊大小、形態(tài)、有無(wú)胚胎組織及胎心搏動(dòng)等進(jìn)行觀察。估計(jì)妊娠的預(yù)后, 并能提示胚胎死亡時(shí)間。是臨床醫(yī)師及時(shí)采取適當(dāng)措施的可靠依據(jù),也是監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育的一種最敏感而準(zhǔn)確的方法。

  胎停育是指妊娠早期胚胎因某種原因所致發(fā)育停止。B超檢查表現(xiàn)為妊娠囊內(nèi)胎芽或胎兒形態(tài)不整,無(wú)胎心搏動(dòng),或表現(xiàn)為枯萎卵。臨床屬于流產(chǎn)或死胎的范疇,過(guò)去稱過(guò)期流產(chǎn)或稽留流產(chǎn)(胚胎或胎兒已死亡未自然排出稱為稽留性流產(chǎn))。Pridjian(1989)建議廢除“稽留流產(chǎn)”改為“胚胎停止發(fā)育”。從中醫(yī)角度講:妊娠是指從受孕至分娩的過(guò)程,這一過(guò)程是自胎元形成、種子子宮,到胎兒,胞衣從母體娩出的全過(guò)程。《千金要方·婦人方》云:“妊娠一月名胚胎,二月胎膏,三月始胞,四月形體成,五月能動(dòng),六月筋骨立,七月毛發(fā)生,八月臟腑具,九月谷氣入胃,十月諸神備,月滿則產(chǎn)矣。”這是胎元發(fā)育的過(guò)程,而胎停育則是指在“胚胎”“胚膏”的過(guò)程中,胎元因?yàn)槟撤N原因停止了前進(jìn)的步伐。

  先兆流產(chǎn)胚胎發(fā)育一般正常,子宮大小與孕周相符,具體指妊娠20周以前,陰道少量出血或同時(shí)伴有腰酸、腹痛、下墜等現(xiàn)象。中醫(yī)稱先兆流產(chǎn)為胎漏,胎動(dòng)不安,進(jìn)而發(fā)展,可有墜胎、小產(chǎn)之虞。

  大多數(shù)孕婦胎兒停止發(fā)育后無(wú)明顯癥狀,部分孕婦可能有見(jiàn)紅,一般無(wú)腹痛,這也是與先兆流產(chǎn)不同之處。

  中醫(yī)在診斷上著重于整體、宏觀的“辨證”,西醫(yī)在診斷上著重于局部的、具體的辨病,宏觀“辨證”與具體“辨病”各有其優(yōu)缺點(diǎn)。由干女性的生理特點(diǎn),在婦產(chǎn)科疾病上較其他科疾病更強(qiáng)調(diào)辨病與辨證相結(jié)合。同時(shí),還要考慮人體其他系統(tǒng)功能、年齡、自然界和社會(huì)對(duì)女性生殖功能的影響,這樣才能取證系統(tǒng)全面,辨證準(zhǔn)確無(wú)誤,即所謂“證病結(jié)合,辨析互參”。最常用的是西醫(yī)診斷、中醫(yī)分型。方法是先西醫(yī)診斷確定疾病名稱,后由中醫(yī)的辨證方法確定疾病的證型,便于指導(dǎo)治療,這樣可以揚(yáng)長(zhǎng)避短,提高診斷效果。

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