通過腎臟實質的血液,經腎臟的過濾作用,將血液中新陳代謝產生的廢物和一部分水分形成尿液,經腎盂、輸尿管、膀胱、尿道排出體外。通常說的尿路,即指從腎盂到尿道外口這一段尿液引流和排出的途徑。在這途徑的任何部位的各種病變,使尿液的引流和排出受到影響,就會造成尿路的梗阻。
概述
通過腎臟實質的血液,經腎臟的過濾作用,將血液中新陳代謝產生的廢物和一部分水分形成尿液,經腎盂、輸尿管、膀胱、尿道排出體外。通常說的尿路,即指從腎盂到尿道外口這一段尿液引流和排出的途徑。在這途徑的任何部位的各種病變,使尿液的引流和排出受到影響,就會造成尿路的梗阻。
病因
泌尿系統的各種疾病以及鄰近尿路其他臟器的病變,都可在尿路的不同部位造成梗阻。
(1)尿道病變:尿道口狹窄、尿道狹窄、后尿道瓣膜、前列腺肥大或前列腺癌、尿道損傷、尿道異物、尿道結石等。
(2)膀胱病變:神經性膀胱——先天性腦脊膜膨出造成的神經損傷、后天性外傷、藥物的影響,膀胱結石,膀胱頸部腫瘤,輸尿管膨出,膀胱內血塊阻塞,膀胱頸攣縮等。
(3)輸尿管病變:輸尿管結石、腫瘤、外傷、手術時誤結扎,腹膜后廣泛纖維性病變等。
(4)腎臟病變:腎結石、腎盂腫瘤、腫瘤出血形成的血塊阻塞、腎盂輸尿管交界處的先天性狹窄等。
(5)泌尿系統以外的病變對尿路造成的梗阻:如腹膜后或盆腔腫物對輸尿管的壓迫,子宮頸癌浸潤至膀胱后壁,造成單側或雙側輸尿管進入膀胱部位的梗阻。
尿路梗阻癥狀
急性尿潴留患者在急診就醫時,表情極為痛苦,病史可提示發病的病因。體檢可見下腹脹滿,叩診為濁音,有時膀胱底可達臍平面。檢查陰莖、尿道口及尿道有無硬的呈索條狀的尿道疤痕組織以除外尿道狹窄。直腸指檢可摸知前列腺的大小,正常的前列腺外形如粟子,底在上而尖向下,底部橫徑約4cm,縱徑3cm,前后徑2cm,而兩側葉之間可摸得一凹陷,即所謂中央溝。當前列腺增生時,不僅腺體增大,中央溝亦變淺平。在急性尿潴留時,受脹滿膀胱的影響,往往摸到的前列腺比其實際大小要大一些。應在設法排空膀胱之后,再次檢查前列腺,核對是否真正增大,以免診斷失誤。