糖尿病腎病是怎么診斷的。一般認(rèn)為臨床糖尿病腎病應(yīng)有持續(xù)性蛋白尿(尿蛋白大于0.5g/24小時(shí)),并排除其他可能引起尿蛋白增高的原因(見(jiàn)早期糖尿病腎病),腎功能呈進(jìn)行性下降,可伴有高血壓、水腫及典型的糖尿病視網(wǎng)膜病變。那么糖尿病腎病診斷方法有哪些?
一、體檢發(fā)現(xiàn)
不同程度高血壓、浮腫,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腹水、胸水等。多合并糖尿病性視網(wǎng)膜病變。
二、輔助檢查
1.尿糖定性是篩選糖尿病的一種簡(jiǎn)易方法,但在糖尿病腎病可出現(xiàn)假陰性或假陽(yáng)性,故測(cè)定血糖是診斷的主要依據(jù)。
2.尿白蛋白排泄率(UAE)20~200μg/min,是診斷早期糖尿病腎病的重要指標(biāo);當(dāng)UAE持續(xù)大于200μg/min或常規(guī)檢查尿蛋白陽(yáng)性(尿蛋白定量大于0.5g/24h),即診斷為糖尿病腎病。尿沉渣一般改變不明顯,較多白細(xì)胞時(shí)提示尿路感染;有大量紅細(xì)胞,提示可能有其他原因所致的血尿
3.糖尿病腎病晚期,內(nèi)生肌酐清除率下降和血尿素氮、肌酐增高。
4.核素腎動(dòng)態(tài)腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)增加和B超測(cè)量腎體積增大,符合早期糖尿病腎病。在尿毒癥時(shí)GFR明顯下降,但腎臟體積往往無(wú)明顯縮小。
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