(一)發病原因
子宮內膜結核多由輸卵管結核擴散蔓延而來。經過潛伏期，在機體抵抗力差的情況下，結核桿菌主要侵犯子宮內膜，并常累及到內膜基底層。
(二)發病機制
女性生殖器結核先感染輸卵管，然后逐漸蔓延至子宮內膜、卵巢、宮頸等處。由于子宮內膜有周期性脫落而使內膜結核病灶隨之排出，病變多局限于子宮內膜，早期呈散在粟粒樣結節，極少數嚴重者病變侵入肌層。宮體大小正常或略小，外觀無異常。
刮取的子宮內膜鏡下可見結核結節，嚴重者出現干酪樣壞死。典型的結核結節中央為1～2個巨細胞，細胞呈馬蹄狀排列，周圍有類上皮細胞環繞，外側則有大量淋巴細胞和漿細胞浸潤。
子宮內膜結核結節的特點是結核結節周圍的腺體對卵巢激素反應不敏感，表現為持續性增生或分泌不足。
嚴重的內膜結核可出現干酪樣壞死而呈表淺的潰瘍，致使內膜大部分或全部被破壞，以后還可形成瘢痕，內膜的功能全部喪失而發生閉經。