視網膜靜脈周圍炎病因多樣,結核感染為常見原因已被眾多數醫學者所承認,其發病機理,除少數是結核菌由血源或局部蔓延直接侵襲外,就大多數而言,則為由結核菌素引起的Ⅲ型變態反應,此等病例全身及眼療均無活動性結核,或僅有陳舊性病變(如肺部,肺門部鈣化灶),結核菌素皮膚試驗強陽性,并可誘發病灶反應。
視網膜靜脈周圍炎的病因
視網膜靜脈周圍炎的發病機理中除少數是結核菌由血源或局部蔓延直接侵襲外,就大多數而言,則為由結核菌素引起的Ⅲ型變態反應,此等病例全身及眼療均無活動性結核,或僅有陳舊性病變(如肺部、肺門部鈣化灶),結核菌素皮膚試驗強陽性,并可誘發病灶反應,使視網膜靜脈炎癥及玻璃體積血突然加劇。
病理學上視網膜靜脈周圍炎可見兩種不同情況。一是肉芽腫性,病變視網膜靜脈管壁周圍組織淋巴細胞結節狀浸潤,其間雜有上皮樣細胞及巨細胞。靜脈壁可見膨出,靜脈內皮細胞亦有增生,嚴重時可阻塞管腔而使血管停滯。視網膜組織可見裂隙,并有內皮細胞覆蓋,可能是代表血管吻合的開始。另一類視網膜靜脈周圍炎比較多見,表現為非特異性炎癥改變。這兩種性質的靜脈炎癥,均可見到病灶附近視網膜及玻璃體出血。在偶然情況下,亦可波及鄰近小動脈。病灶附近纖維蛋白團塊,以及視網膜及玻璃體的出血,終于成為機化膜,形成增殖性玻璃體視網膜疾病。
使視網膜靜脈炎癥及玻璃體積血突然加劇,膿毒病灶,如慢性扁桃體炎,齲齒,皮膚膿腫等,亦為本病比較多見的原因,此外,血栓閉塞性脈管炎,蛔蟲病,梅毒,結節病,Behcet綜合征等,也有引起視網膜靜脈周圍炎的報道。
溫馨提示
視網膜靜脈周圍炎大多累及雙眼。但雙眼病情嚴重程度及復發頻度并不一致,一眼有玻璃體大量積血眼底不能檢查時,不論另眼有無癥狀,均應充分散瞳后檢查眼底。如在眼底周邊部見到一處或數處靜脈小分支充盈、扭曲、附近有出血及或滲出病灶、靜脈管壁白鞘或混濁,即可作為臨床診斷論據。