遺傳咨詢也稱為“遺傳商談”,它是應用遺傳學和臨床醫學的基本原理和技術,與遺傳病患者及其親屬以及有關社會服務人員,討論遺傳病的發病原因、遺傳方式、轉歸、診斷、再發風險、預防、治療和緩解的方法等問題,并在權衡對個人、家庭、社會利弊的基礎上,給予婚姻、生育、防治、預防等方面的醫學指導和建議的過程。目的是確定遺傳病患者和攜帶者,并對其后代患病的危險率進行預測,以便商談應采取的預防措施,減少遺傳病患兒的出生。
前面的講座中我們已經說到,遺傳病已經成為嚴重的社會公共衛生問題,尤其是一些嚴重危害人民健康的傳染病、流行病被控制之后,遺傳病的發病率已相對增高,成為對人類健康造成威脅的重要方面。
單基因遺傳病超過15000種、染色體病超過500多種,多基因遺傳病100多種,雖然單基因遺傳病的平均發病率并不高,但有些病的發病率也不低,例如紅綠色盲的男性發病率為5%~7%,高度近視的發病率1%,專家估計,總的人群中受單基因遺傳病所累的有5%左右,但我認為這個數字不是十分準確,我曾經把高發的單基因遺傳病,發病率接近萬分之一的,統計了一下,接近10%,還有5.5‰左右的染色體病的發病率,還有多基因遺傳病,雖然病種不多,但發病率都高,20年前認為冠心病只有10%的原因來自于遺傳,現在認為,80%~90%與遺傳有關。冠心病的發病率是2.5%,原發性高血壓的發病率為6%,總共估計,遺傳病的發病率會超過25%,4個人里面就有一個被遺傳病所累。
遺傳病是如此的多發,如果有一種方法能大幅度減少遺傳病的發生,意義將是非常巨大的。
遺傳咨詢就是這樣的一種減少遺傳病發生的現代醫學技術。
大家從初中就知道,遺傳病是由于遺傳物質發生改變而造成的疾病,因此,它可以通過遺傳,在家族中的父輩和子輩之間垂直傳遞,具有家族性、先天性、終身性、遺傳性等特點。
既然遺傳病具備這些特點,在一個家族中,如果攜帶有某種遺傳病,總會有這種遺傳病的蛛絲馬跡,遺傳咨詢,就是通過家族中首先發現的病人即先證者著手,進行耐心細致的家系調查,做好家譜分析,估計其遺傳形式和子代的發病可能性,并結合計劃生育和婚姻指導給予權衡后的建議。