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專家教你如何識別手足口病

    手足口病是由腸道病毒引起的傳染病,多發生于5歲以下兒童,可引起手、足、口腔等部位的皰疹,少數患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發癥。個別重癥患兒如果病情發展快,導致死亡。引發手足口病的腸道病毒有20多種(型),柯薩奇病毒A組的16、4、5、9、10型,B組的2、5型,以及腸道病毒71型均為手足口病較常見的病原體,其中以柯薩奇病毒A16型(Cox A16)和腸道病毒71型(EV 71)最為常見。

  測體溫

  一般在腋下試表,以免交叉感染。手足口病多急性起病,發熱較早,超過37.5℃即為可疑。

  查皮膚

  晨檢應在室溫為25℃的房間內檢查,以防孩子暴露皮膚而感冒。要仔細查看全身皮膚,重點是手掌、足底及臀部肛門周圍。特別應注意:

  1.手、足皮疹。發病兩天后,手、足、臀部等遠端部位皮膚可出現米粒大小平或凸的斑丘疹或皰疹。皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起,長徑與皮紋走向一致,常常為小水皰,內有混濁液體,皰內液體較少,皰疹周圍有炎性紅暈。斑丘疹在5天左右由紅變暗,一般7~10天消退。疹退后不留瘢痕,愈合后不留痕跡。

  2.皮疹特征四不像。即不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘。

  3.皮疹四個不。皮疹不痛、不癢、不結痂、不結疤。但發生口腔潰瘍時,患兒會流涎,并因疼痛而拒食。

  觀口腔

  正常的口腔情況為:讓孩子張嘴伸舌頭,發出“啊”、“啊”的聲音,用手電直接觀察其咽部,正??谇患把什筐つ\紅色,無充血、水腫及水皰。

  如果發現局部呈深紅色即為充血,黏膜表面發亮隆起可能為水腫,特別要注意有無米?;蚨沽4笮〉陌捳?。因為口腔黏膜疹出現比較早,起初為粟米樣斑丘疹或紅色小皰疹,周圍有紅暈,然后常變為潰瘍,伴吞咽疼痛。

  有病的孩子可能不配合檢查,特別拒絕用舌壓板,因為他會很痛。所以,檢查應靈活快速,必要時請醫生協助檢查,不要輕易放過拒絕檢查的孩子。

  發現可疑小兒,應勸其去醫院檢查診斷,家庭隔離,觀察治療。

  識重癥

  1. 體溫超過38.5℃。

  2. 持續發燒、呼吸急促、全身無力等。

  3. 有劇烈頭痛、嘔吐、面色蒼白、哭鬧不安或出現精神萎靡和不尋常的嗜睡。

  4. 嘔吐增多,甚至出現持續性嘔吐或噴射樣嘔吐。

  5. 肌肉抽搐痙攣,或頸部及肢體僵硬、意識模糊。

  發現重癥手足口病患者,應送到指定醫院重點救治。

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