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性早熟的病因

  光照過度是性早熟的重要原因,因光線會影響大腦中的內分泌器官松果體的正常工作。松果體的功能之一就是在夜間當人體進入睡眠狀態時,分泌大量的褪黑素,這種激素在深夜十一時至次日凌晨分泌最旺盛,天亮之后有光源便停止分泌。

  松果體有個特點,只要眼球一見到光源,褪黑素就會被抑制或停止分泌。兒童若受過多的光線照射,會減少松果體褪黑激素的分泌,引起睡眠紊亂后就可能導致卵泡刺激素提前分泌,從而導致性早熟。兒童性早熟發生率正逐年增多,但真正因疾病導致性早熟的不足一成,大多數孩子發生性早熟是受外部因素影響,其中過度的燈光刺激應引起重視,尤其是孩子夜間睡覺時,如果沒有特殊情況,最好不要開燈,且盡可能保證充足的睡眠。

  顱內來源的性早熟:

  顱內來源的性早熟下丘腦或垂體病變導致的生殖道發育或功能的過早出現,除了卵巢卵泡成熟與排卵發生過早外,與見于正常兒童的發育相同,大多數顱內來源的性早熟為第三腦室底部的病變或腫瘤,這些病變常累及下丘腦后部,尤其是灰質結節:乳頭體及視交叉部,先天性腦缺損或腦炎可伴發性發育成熟過早的征象,神經學檢查常可確診,綜合征的性發育過早,伴有多骨性纖維性發育不良,皮膚色素沉著及其他內分泌失調,為下丘腦的先天性缺陷。

  由于顱內疾病引起的性早熟可解釋為下丘腦后部具有抑制由垂體前葉產生促性腺激素及其釋放的能力,因此,下丘腦后部的病變可破壞或抑制某些通常調節通向垂體后葉腺體刺激強度的機制,使下丘腦對垂體的控制作用被解除,從而增加促性腺物質的產生,導致性腺的活動和性的成熟發育,在其他的病例,則可因垂體的直接刺激而致。

  原因不明的性早熟:

  原因不明的性早熟約80~90%體質性性早熟無明顯原因,按病因分類常被歸于中樞神經來源的性早熟,因病人可能有小而未經證實的下丘腦病變,有些患者有性早熟的家庭史,稱此種情況為原因不明是恰當的,因關于此型性早熟的來源的確知之甚少。

  卵巢腫瘤所致性早熟:

  卵巢腫瘤所致性早熟卵巢瘤作為性早熟的原因值得強調,但在兒童期實際上以女性化腫瘤為常見。在兒童期多數女性化間葉瘤,在身體發育與骨齡中的快速增長隨同青春期女性化體型,生殖器的成熟及乳房的增大而發展,陰毛出現,但不如真同性性發育過早為多,盆腔腫瘤常不能觸及,陰道分泌物增加,陰道涂片顯示雌激素效應增強,有不規則陰道流血,產生雌激素腫瘤所致性早熟之發生率,較原因不明者為高,尿雌激素及17酮類固醇水平可高于同齡正常兒,但此類病例一般無排卵,不能妊娠,偶有卵泡性非腫瘤性卵巢囊腫可導致性早熟,剜除囊腫(內含大量雌激素)可緩解性早熟的發展,但如有性腺殘留,則小囊腫仍能增大,性早熟現象又可繼續。

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