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引起腦動(dòng)脈瘤出血的原因

  腦動(dòng)脈瘤系指腦動(dòng)脈壁的異常膨出部分,是引起自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見原因。病因尚不甚清楚,但以先天性動(dòng)脈瘤占大部分。任何年齡可發(fā)病,40-66歲常見。

  80%~90%的腦動(dòng)脈瘤病人是因?yàn)槠屏殉鲅鹬刖W(wǎng)膜下腔出血才被發(fā)現(xiàn),故出血癥狀以自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的表現(xiàn)最多見。出血癥狀的輕重與動(dòng)脈瘤的部位、出血的急緩及程度等有關(guān)。

  部分病人在腦動(dòng)脈瘤破裂前常有明顯的誘因,如重體力勞動(dòng)、咳嗽、用力大便、奔跑、酒后、情緒激動(dòng)、憂慮、性生活等。部分病人可以無明顯誘因,甚至發(fā)生在睡眠中。多數(shù)病人突然發(fā)病,通常以頭痛和意識(shí)障礙為最常見和最突出的表現(xiàn)。頭痛常從枕部或前額開始,迅速遍及全頭延及頸項(xiàng)、肩背和腰腿等部位。41%~81%的病人在起病時(shí)或起病后出現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙。部分病人起病時(shí)僅訴說不同程度的頭痛、眩暈、頸部僵硬,無其他癥狀;部分病人起病時(shí)無任何訴說,表現(xiàn)為突然昏倒、深昏迷、迅速出現(xiàn)呼吸衰竭,甚至于幾分鐘或幾十分鐘內(nèi)死亡。部分病人起病時(shí)先呼喊頭痛,繼之昏迷、躁動(dòng)、頻繁嘔吐、抽搐,可于幾分鐘或幾十分鐘后清醒,但仍有精神錯(cuò)亂、嗜睡等表現(xiàn)。

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