急性腦積水其主要原因為：
1、動脈瘤破裂產生的血性液聚積于基底池，壓迫和阻塞四腦室、導水管出口;
2、血液沉著于蛛網膜顆粒表面阻止其對腦脊液的吸收;
3、血凝塊對室間孑，中腦導水管的阻塞等。主要表現為非交通性腦積水，因此處理上應積極針對血性腦脊液的引流。急性腦積水其自身的癥狀主要表現為頭痛，嘔吐，但它的表現易被蛛網膜下腔出血的表現所掩蓋，因此對于有嚴重意識障礙的病人應特別注意，尤其是出現進行性意識障礙加深的病人。在CT檢查中可以清楚提示腦積水的存在，對于初次檢查提示腦室內出血的病人，其發生腦積水的機率明顯高于無腦室內出血的病人。本組病人中腦室內出血的病人31例，占總數 50%，因此對于有腦室內積血的病人要密切關注。
在我們處理急性腦積水過程中，發現部分病人雖然存在腦積水，但可以耐受，由于直接行腦室外引流術，可能因為改變顱內壓，從而誘發動脈瘤的再次破裂，危及病人生命，因此手術時機選擇上應慎重。在發生腦積水早期應對病人密切觀察，如病人出現昏迷、瞳孔縮小、對光反射減弱或者消失等癥狀，特別是意識障礙加重，我們應及時對病人采取手術治療，手術方式以腦室外引流為首選。
在急性腦積水的處理上需要注意以下幾點：①行腦室外引流手術中應盡量避免顱內壓的迅速變化，這樣可以減少動脈瘤破裂機會;②如病人條件允許，可以在早期即對病人進行相關檢查，明確動脈瘤情況后，可以同時對動脈瘤行手術夾閉或者栓塞處理，這樣可以減少再破裂風險;③腦室外引流的時間控制，應盡量減短腦室外引流時問，一般不超過7天，腦脊液較清亮后，可以先行夾閉引流管，24小時后如病人能夠耐受，可以拔除腦室外引流管。如病人不能耐受，則可行腰池引流，拔除腦室外引流管，這樣可以減少顱內感染機率。