動脈粥樣硬化為主動脈動脈瘤最常見的病因，它可使主動脈壁變弱，使其擴張。高血壓和吸煙與主動脈壁退行性變有關。創傷，動脈炎和真菌性動脈瘤為少見的原因。

　　1、動脈壁有三層組織，動脈的支撐力量是由中間肌肉層所提供的，而這層組織可能有先天性的缺陷。受影響的動脈中的正常血壓會造成一種氣球似的腫大，這種腫大叫做囊形動脈瘤。由于先天性缺陷所造成的動脈瘤幾乎總是發生在腦基部的動脈中，由于其形狀以及由于幾個動脈瘤常會聚生在一起，所以它們又被稱之為“漿果”動脈瘤。

　　2、不管是什么原因造成的發炎，都會使動脈壁變得薄弱。大多數的動脈發炎是由諸如結節性多動脈炎，或細菌性心內膜炎(見感染性心內膜炎)等疾病所造成。

　　3、部分動脈壁肌肉中層由于動脈粥樣硬化或高血壓等慢性疾病而緩慢惡化。由動脈粥樣硬化所造成的動脈瘤很可能是一種香腸形的腫大，這種動脈瘤叫做梭形動脈瘤，它會沿著動脈的一小段發展出來。另外一種相似的腫大是由高血壓所造成。另外一種相似的腫大是由高血壓所造成。然而，動脈中的血壓增高，會使動脈壁以許多不同的方式擴張。它甚至會脹破動脈壁的組織層，迫使血液進入組織層里去。這種疾病叫做夾層脈瘤。

　　3、動脈粥樣硬化，動脈粥樣硬化是動脈瘤形成的主要原因。首先，動脈粥樣斑塊及附壁血栓形成，勢必造成滋養血管受壓或營養彌散障礙，導致動脈內膜、中層壞死，管壁張力減弱而形成動脈瘤。

　　其次，硬化斑塊脫落后，裸露的平滑肌細胞將激活膠原酶，使大量膠原蛋白降解，局部結構遭受破壞，管壁薄弱也利于動脈瘤的形成。

　　4、創傷，各種機械因素對動脈管壁的直接損傷可造成動脈瘤，以假性動脈瘤多見，即瘤壁沒有完整的動脈結構，由動脈壁與周圍纖維組織組成，瘤腔仍與原動脈管腔相通。偶爾，一些間接暴力如爆炸，雖然距動脈本身尚有一段距離，但因高壓、高速力量的傳遞會給動脈造成嚴重挫傷，使動脈壁撕裂而引發動脈瘤，一般多在傷后幾天或幾周內發生，也有長期緩慢形成的。另外，長期反復的挫傷也可產生動脈瘤，如氣錘工人的手腕部動脈瘤。近年來醫源性動脈瘤的發生率不斷增加，如血管移植后的吻合口動脈瘤，各種經動脈穿刺及插管的檢查，動脈閉塞性疾病做內膜剝脫術等。

　　5、感染因素，常由銳性或鈍性損傷所致。結核、細菌性心內膜炎或膿毒血癥時，病菌可通過傷口入侵，進而侵襲動脈管壁，導致動脈壁薄弱形成感染性動脈瘤。