房間隔缺損是最常見的先天性心臟病,房間隔缺損是左右心房之間的間隔發(fā)育不全,遺留缺損造成血流可相通的先天性畸形。房間隔缺損根據(jù)胚胎發(fā)育可分為繼發(fā)孔型及原發(fā)孔型缺損兩大類,前者居多數(shù)。房間隔缺損是最常見的先天性心臟病,約占先心病的10~15%。男女之比為1∶2。
出現(xiàn)房間隔缺損的病因主要有以下幾個方面,請看具體介紹
一、原發(fā)孔型房間隔缺損
這又稱部分心內膜墊缺損或房室管畸,形在胚胎發(fā)育過程中心內膜墊發(fā)育缺陷所致,形成一個半月形的大型房間隔缺損位,在冠狀靜脈竇的前下方缺損下緣鄰近二尖瓣環(huán)常伴有二尖瓣裂。
二、繼發(fā)孔型房間隔缺損
由于正常左右心房之間存在著壓力階差左房的氧合血經(jīng)缺損分流至右房體循環(huán)血流量減少,可引起患兒發(fā)育遲緩,體力活動受到一定限制,部分患者亦可無明顯癥狀,氧合血進入肺循環(huán)后,可引起肺小血管內膜增生,及中層肥厚等病變,導致肺動脈壓及肺血管阻力升高,但其進程較緩慢多出現(xiàn)在成人患者。
三、遺傳因素
約15%與遺傳有關,特別是染色體易位(chromosomaltranslocation)與畸變(三體綜合征,trisomysyndrome);多數(shù)的先天性心臟病是由多個基因與環(huán)境因素相互作用所形成。
四、環(huán)境因素
宮內感染(TORCH)、放射線接觸、代謝紊亂性疾病、缺氧、藥物等。感染:妊娠前三個月患病毒或細菌感染,尤其是風疹病毒,其次是柯薩奇病毒,其出生的嬰兒先天性心臟病的發(fā)病率較高。其它:如羊膜的病變,胎兒受壓,妊娠早期先兆流產(chǎn),母體營養(yǎng)不良、糖尿病、苯酮尿、高血鈣,放射線和細胞毒性藥物在妊娠早期的應用,母親年齡過大等均有使胎兒發(fā)生先天性心臟病的可能。
五、其他因素
有些先天性心臟病在高原地區(qū)較多,有些先天性心臟病有顯著的男女性別間發(fā)病差異,說明出生地海拔高度和性別也與本病的發(fā)生有關。在先天性心臟病患者中,能查到病因的是極少數(shù),但加強對孕婦的保健,特別是在妊娠早期積極預防風疹、流感等風疹病毒性疾病和避免與發(fā)病有關的一切因素,對預防先天性心臟病具有積極意義。
溫馨提示
房間隔缺損的危害很大,房間隔缺損存在時,血液自左向右分路流,右心血容量增加,發(fā)生右心房、右心室擴大,室壁增厚,肺動脈不同程度擴張,肺循環(huán)血量增多,肺動脈壓升高。房間隔缺損還可出現(xiàn)罕見的嚴重并發(fā)癥,即腦膿腫和矛盾性血栓,造成臟器動脈栓塞。