房間隔缺損的癥狀隨缺損大小而有所不同。缺損小的可無(wú)癥狀，僅在體格檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)胸骨左緣2～3肋間有收縮期雜音。缺損較大時(shí)分流量也大，導(dǎo)致肺充血、體循環(huán)血流量不足表現(xiàn)為體形瘦長(zhǎng)、面色蒼白、乏力、多汗、活動(dòng)后氣促和生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。由于肺循環(huán)血流增多而易反復(fù)呼吸道感染，嚴(yán)重者早期發(fā)生心力衰竭。多數(shù)患兒在嬰幼兒期無(wú)明顯體征，2～3歲后心臟增大，前胸隆起，觸診心前區(qū)有抬舉沖動(dòng)感，一般無(wú)震顫，少數(shù)大缺損分流量大者可出現(xiàn)震顫。

　　房間隔缺損是左右心房之間的間隔發(fā)育不全，遺留缺損造成血流可相通的先天性畸形。房間隔缺損根據(jù)胚胎發(fā)育可分為繼發(fā)孔型及原發(fā)孔型缺損兩大類，前者居多數(shù)。其癥狀表現(xiàn)如下：

　　一、房間隔缺損聽診四大特點(diǎn)

　　1、第一心音亢進(jìn)，肺動(dòng)脈第二心音增強(qiáng)。

　　2、由于右心室容量增加，收縮時(shí)噴射血流時(shí)間延長(zhǎng)，肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉更落后于主動(dòng)脈瓣，出現(xiàn)不受呼吸影響的第二心音固定分裂。

　　3、由于右心室增大，大量的血流通過(guò)正常肺動(dòng)脈瓣時(shí)(形成相對(duì)狹窄)在左第二肋間近胸骨旁可聞及2～3級(jí)噴射性收縮期雜音。

　　4、當(dāng)肺循環(huán)血流量超過(guò)體循環(huán)達(dá)1倍以上時(shí)，則在胸骨左下第4～5肋間隙處可出現(xiàn)三尖瓣相對(duì)狹窄的短促與低頻的舒張?jiān)缰衅陔s音，吸氣時(shí)更響，呼氣時(shí)減弱。隨著肺動(dòng)脈高壓的進(jìn)展，左向右分流逐漸減少，第二心音增強(qiáng)，固定性分裂消失，收縮期雜音縮短，舒張期雜音消失，但可出現(xiàn)肺動(dòng)脈瓣及三尖瓣關(guān)閉不全的雜音。

　　二、繼發(fā)孔型及原發(fā)孔型缺損

　　1、繼發(fā)孔型房間隔缺損：活動(dòng)后心悸，氣短，疲勞是最常見的癥狀，但部分兒童可無(wú)明顯癥狀，房性心律紊亂多見成年患者，若有嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓引起右向左分流者，出現(xiàn)紫紺。

　　2、原發(fā)孔型房間隔缺損：活動(dòng)后感心悸，氣短，易發(fā)生呼吸道感染，伴有嚴(yán)重二尖瓣關(guān)閉不全者，早期可出現(xiàn)心力衰竭及肺動(dòng)脈高壓等癥狀，患兒發(fā)育遲緩，心臟擴(kuò)大，心前區(qū)隆起。

　　三、檢查之后癥狀的具體表現(xiàn)

　　1、體檢可見心尖搏動(dòng)左移，胸骨左緣第2～3肋間可聽到性質(zhì)較柔和的、吹風(fēng)樣收縮期雜音、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2音亢進(jìn)伴固定分裂，晚期可出現(xiàn)紫紺，杵狀指(趾)及右心衰的體征。

　　2、X線檢查：顯示右房右室增大，肺動(dòng)脈段突出，主動(dòng)脈結(jié)小，肺血增多。

　　3、心電圖：電軸右偏，P波增高，多數(shù)有不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，右室肥厚。

　　4、超聲心動(dòng)圖：可見右心房室內(nèi)徑增大，房間隔反向運(yùn)動(dòng)，并可見部分回聲脫失。

　　5、右心導(dǎo)管檢查：心房水平血氧含量超過(guò)上下腔靜脈平均血氧含量1.9ml%，85%病人導(dǎo)管可通過(guò)缺損進(jìn)入左房和肺靜脈。

　　溫馨提示

　　心導(dǎo)管進(jìn)入右心房后可能通過(guò)房間隔缺損進(jìn)入左心房，從心導(dǎo)管在缺損區(qū)的上下活動(dòng)幅度，尚可推測(cè)缺損的面積。從大隱靜脈插入的心導(dǎo)管通過(guò)房間隔缺損進(jìn)入左心房的機(jī)遇更多。