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手外傷之骨關(guān)節(jié)損傷的檢查

    局部疼痛、腫脹及功能障礙者,應(yīng)疑有骨關(guān)節(jié)損傷。如手指明顯縮短、旋轉(zhuǎn)、成角或側(cè)偏畸形及異常活動(dòng)者則可確診為骨折。凡疑有骨折者應(yīng)拍攝X線片,了解骨折的類(lèi)型和移位情況,為其治療作準(zhǔn)備。因此,X線拍片應(yīng)列為手外傷的常規(guī)檢查。除拍攝正側(cè)位X線片外,特別是掌骨在側(cè)位片時(shí)重疊,應(yīng)加拍斜位片。

  檢查腕關(guān)節(jié)和手指各關(guān)節(jié)功能時(shí),以關(guān)節(jié)完全伸直位為0°。各關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍存在個(gè)體差異,且尚無(wú)精確的統(tǒng)計(jì)數(shù)字,檢查時(shí)應(yīng)注意雙側(cè)對(duì)比。正常情況下,腕關(guān)節(jié)掌屈50°~60°,背伸50°~60°,橈偏25°~30°,尺偏30°~40°。兩腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度的對(duì)比,可將兩手掌合攏用力伸腕和兩手背合攏用力屈腕,分別觀察雙側(cè)腕關(guān)節(jié)的掌屈和背伸活動(dòng)度的差別。

  拇指掌指關(guān)節(jié)屈伸范圍大者可達(dá)90°,一般為30°~40°,指間關(guān)節(jié)為80°~90°。拇指外展即拇指與手掌平行方向伸展為90°,內(nèi)收至示指近節(jié)橈側(cè)為0°。拇指對(duì)掌以拇指指腹與小指指腹對(duì)合為標(biāo)準(zhǔn)。

  手指掌指關(guān)節(jié)屈曲80°~90°,過(guò)伸0°~20°;近側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲90°~100°,伸0°;遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲70°~90°,伸0°。手指以中指為中心,遠(yuǎn)離中指為外展,靠攏中指為內(nèi)收,內(nèi)收外展的活動(dòng)度為30°~40°。

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