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老爛腿的癥狀特點(diǎn)

    老爛腿是非常可怕的外科疾病,近年來很多見,癥狀嚴(yán)重的患者會皮膚慢慢爛掉逐漸露出骨頭,非常可怕,老爛腿的特點(diǎn)是經(jīng)久難以收口,或雖經(jīng)久收口,每易因損傷而復(fù)發(fā)。本病經(jīng)常并發(fā)于下肢靜脈曲張的病人,因長時間站立工作或負(fù)擔(dān)重物,復(fù)因下肢皮膚受到損傷、蟲咬以及濕疹等誘發(fā),好發(fā)于小腿下1/3處,內(nèi)側(cè)多于外側(cè),本病反復(fù)發(fā)作,發(fā)作時先癢后痛,繼則破潰形成創(chuàng)面;少數(shù)多年不愈的潰瘍,創(chuàng)口呈菜花狀時,多為癌變征象。

  醫(yī)學(xué)認(rèn)為由于下肢靜脈血液倒流性疾病以及血液回流障礙性疾病導(dǎo)致瓣膜損害后均出現(xiàn)下肢靜脈高壓,繼而使皮下毛細(xì)血管周圍的纖維蛋白沉積形成氧和其他營養(yǎng)物質(zhì)的彌散屏障是靜脈性潰瘍的主要病理基礎(chǔ);同時血液纖溶活性降低使得清除纖維蛋白的能力減退,在二者共同作用下,皮膚營養(yǎng)狀況不斷惡化,最終形成潰瘍。

  老爛腿主要的臨床表現(xiàn)是下肢疼痛及潰瘍,從輕到重可表現(xiàn)為間歇性跛行,下肢休息痛和足部壞疽。患者初起局部先癢后痛,紅腫,繼則破爛,滋水淋漓,形成潰瘍。以后潰瘍?nèi)站貌挥徔谙孪荩吘壭纬筛卓冢徝嫒馍野谆虬导t,流溢灰黑或帶綠色污水,臭穢不堪,瘡口周圍皮膚暗紅或紫黑,每因毒水浸淫而發(fā)濕疹。瘡口逾腐逾深,甚至外肉脫盡,可見脛骨,若患肢伴有青筋暴露,以及朝輕暮重的,可經(jīng)年累月,不易收口或斂而復(fù)潰蔓延疾速,而呈菜花狀,偶有癌變,治療更難。

  下肢潰瘍中的95%是由缺血、郁積或神經(jīng)性原因造成。

  1、缺血性潰瘍

  好發(fā)于肢體遠(yuǎn)側(cè)即趾(指)和足根,疼痛劇烈,晚上尤甚,下垂肢體可緩解,潰瘍邊緣開始不規(guī)則,后來呈鋸齒狀,底部有不健康的灰白色肉芽組織覆蓋,周圍組織呈慢性缺血改變。

  2、郁積性潰瘍

  好發(fā)于小腿中下部,呈單發(fā)或多發(fā),為圓形或不規(guī)制形。潰瘍淺,邊緣堅(jiān)硬,呈斜坡狀,底部的肉芽組織比較疏松,表面高低不平,上覆膿性分泌物;周圍皮膚呈深褐色色素沉著,并有水腫、濕疹、瘙癢等郁積性皮炎表現(xiàn)。疼痛較輕,抬高患肢及清潔傷口后明顯緩解。

  3、神經(jīng)性潰瘍

  好發(fā)于跖趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、胼胝受壓處、足根、小趾關(guān)節(jié)等處。潰瘍呈圓形,邊緣呈圍墻狀,腔深而有粗糙的肉芽組織,分泌物稀薄而有惡臭。周圍組織可發(fā)生萎縮,常無明顯痛覺。

  溫馨提示:忌海腥海鮮之發(fā)物潰瘍初起,不宜食用。

  【參考文獻(xiàn):《疼痛治療手冊》《皮膚病的治療與自療》】

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