胸膜是一層薄而光滑的漿膜，可以分泌，吸收液體，可移行為內外兩層，內層覆蓋肺表面稱臟層胸膜，外層在胸腔壁內面稱壁層胸膜。當細菌，結核桿菌感染發生肺炎，肺結核，膈下膿腫，肝膿腫，外傷，手術，腫瘤等疾病時可以出現胸膜炎。

　　【常見病因】

　　胸膜是一層漿膜，覆蓋于肺表面及胸廓內側面，分別稱為臟層及壁層胸膜，兩層胸膜圍成一個間隙，稱為胸膜腔。在正常情況下，胸膜腔內僅含少量漿液，起潤滑作用，減少兩層胸膜間摩擦作用，防止粘連。胸膜炎是胸膜的炎癥，可由于感染(細菌、病毒、霉菌、阿米巴、肺吸蟲等)、腫瘤、變態反應、化學性和創傷性等多種疾病所引起。在細菌感染所致的胸膜炎中，結核菌性胸膜炎是最常見的一種胸膜炎，結核性胸膜炎是機體對結核菌高度反應，胸膜受結核菌感染所致。結核菌侵入胸膜可以從原發綜合征的肺門淋巴結經淋巴管到達胸膜，也可以由胸膜鄰近的結核病灶直接蔓延至胸膜腔。本病多見于青年人和兒童。

　　【病理生理】

　　引起滲出性胸膜炎的途徑有：

　　1、肺門淋巴結核的細菌經淋巴管逆流至胸膜。

　　2、鄰近胸膜的肺結核病灶破潰，使結核桿菌或結核感染的產物直接進入胸膜腔內。

　　3、急性或亞急性血行播散性結核引致胸膜炎。

　　4、機體的變應性較高，胸膜對結核毒素出現高度反應引起滲出。

　　5、胸椎結核和肋骨結核向胸膜腔潰破。

　　以往認為結核性胸腔積液系胸膜對結核毒素過敏的觀點是片面的，因為針式胸膜活檢或胸腔鏡活檢已經證實80%結核性胸膜炎壁層胸膜有典型的結核病理改變。因此，結核桿菌直接感染胸膜是結核性胸膜炎的主要發病機制。早期胸膜充血，白細胞浸潤，隨后為淋巴細胞浸潤占優勢。胸膜表面有纖維素性滲出，繼而出現漿液性滲出。由于大量纖維蛋白沉著于胸膜，可形成包裹性胸腔積液或廣泛胸膜增厚。胸膜常有結核結節形成。

　　【誘發因素】

　　1、肺部感染：約50%的此癥患者繼發于肺部炎性病變之后。肺膿腫可直接侵及胸膜或破潰產生此病。

　　2、鄰近組織化膿性病灶：縱隔膿腫、膈下膿腫或肝膿腫，致病菌經淋巴組織或直接穿破侵入胸膜腔，可形成單側或雙側膿胸。

　　3、胸膜炎胸部手術：術后膿胸多與支氣管胸膜瘺或食管吻合口瘺合并發生。有較少一部分是由于術中污染或術后切口感染穿入胸腔所致。

　　4、胸部創傷：胸部穿透傷后，由于彈片、衣服碎屑等異物可將致病菌帶入胸膜腔，加之常有血胸，易形成化膿性感染。

　　5、敗血癥或膿毒血癥：細菌可經血循環到達胸腔產生膿胸，此類多見于嬰幼兒或體弱的病人。

　　如果對結膜炎不加以治療，病毒性結膜炎可以在1周之內復原。為了減輕患兒對過敏性結膜炎的不適感，醫生會讓孩子使用抗炎滴眼劑。平時，父母發現患兒眼睫毛一有粘稠膿汁，應用浸過冷開水的棉花為他擦拭干凈。為防止感染蔓延，手部接觸患部后，應立刻將手洗凈。因為病毒性結膜炎特別容易傳染，家中的衣物和毛巾不可混在一起洗。