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竇性心動(dòng)過緩的病因有哪些

  竇性心律慢于每分鐘60次稱為竇性心動(dòng)過緩。大多通過神經(jīng)(主要為迷走神經(jīng)興奮)、體液機(jī)制經(jīng)心臟外神經(jīng)而起作用,或是直接作用于竇房結(jié)而引起竇性心動(dòng)過緩。為了方便大家對(duì)于該病的病因有更加深入的了解,下面為大家做下詳細(xì)的介紹,希望對(duì)您有所幫助。

  竇性心動(dòng)過緩的病因具體介紹如下:

  1.心外病因:

  (1) 生理性:在正常睡眠時(shí),例如:在午間及夜間睡眠時(shí),由于迷走神經(jīng)張力增高可出現(xiàn)竇性心動(dòng)過緩,心率可在50次/min左右,個(gè)別可在40次 /min左右。運(yùn)動(dòng)員白晝可在50次/min左右,夜間個(gè)別可低至38次/min左右。體力勞動(dòng)者也常出現(xiàn)竇性心動(dòng)過緩。可見于年輕人及老年人。

  (2)迷走神經(jīng)中樞興奮性增高所致:如腦膜炎、腦出血、腦腫瘤、腦炎、腦外傷等引起的顱內(nèi)壓升高,黃疸、神經(jīng)官能癥、血管抑制性虛脫及精神分裂癥等,導(dǎo)致迷走神經(jīng)興奮,使竇房結(jié)自律性降低而發(fā)生竇性心動(dòng)過緩。

  (3)反射性迷走神經(jīng)興奮:如壓迫眼球、按壓頸動(dòng)脈竇、刺激咽部、惡心嘔吐、屏氣、吞咽、劇烈咳嗽、憂慮,做Valsalva動(dòng)作、Muller動(dòng)作時(shí),也可見于胃擴(kuò)張、腸梗阻、泌尿系結(jié)石、膽結(jié)石等疾患,可引起反射性迷走神經(jīng)興奮誘發(fā)竇性心動(dòng)過緩。

  (4)代謝降低:如低溫、重度營養(yǎng)不良惡病質(zhì)、腦垂體功能低下、甲狀腺功能減低癥等。

  (5)藥物所致:某些藥物可使迷走神經(jīng)興奮性增高或直接抑制竇房結(jié)功能而引起竇性心動(dòng)過緩,如利舍平、降壓靈、胍乙啶等降血壓藥物,β受體阻滯藥、洋地黃、奎尼丁、普魯卡因胺、苯妥英鈉、鎮(zhèn)靜藥、新斯的明及麻醉藥物等。

  (6)某些傳染病的極期或恢復(fù)期:如傷寒、白喉、流感等。

  (7)電解質(zhì)紊亂:高鉀血癥、尿毒癥或血液酸堿度改變者。

  (8)消化性潰瘍合并竇性心動(dòng)過緩:消化性潰瘍?cè)诎l(fā)病機(jī)制中,胃酸的分泌物主要受迷走神經(jīng)張力控制,當(dāng)其興奮性增高時(shí)可引起竇性心動(dòng)過緩。

  (9)家族性竇性心動(dòng)過緩。

  心外因素所致的竇性心動(dòng)過緩,絕大多數(shù)伴有迷走神經(jīng)亢進(jìn)現(xiàn)象,是神經(jīng)性的,心率不甚穩(wěn)定。當(dāng)自主神經(jīng)張力改變時(shí),如深呼吸、運(yùn)動(dòng)、注射阿托品等后常有心率的變化,P-R間期可略有延長。

  2.竇房結(jié)功能受損:指由竇房結(jié)受損(如炎癥、缺血、中毒或退行性變的損害等)而引起的竇性心動(dòng)過緩。此外,可見于心肌受損,如心肌炎、心包炎、心內(nèi)膜炎、心肌病、心肌梗死、心肌硬化等。也可能為一過性的竇房結(jié)炎癥、缺血及中毒性損害所致。

  3.急性心肌梗死:竇性心動(dòng)過緩的發(fā)生率為20%~40%,在急性心肌梗死發(fā)病早期發(fā)生率最高(特別是下壁梗死)。

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