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病毒性心肌炎的幾個常見病因

  病毒性心肌炎是指人體感染嗜心性病毒,引起心肌非特異間質性炎癥。可呈局限性或彌漫性;病程可以是急性、亞急性或慢性。急性病毒性心肌炎患者多數可完全恢復正常,很少發生猝死,一些慢性發展的病毒性心肌炎可以演變為心肌病。部分患者在心肌疤痕明顯形成后,留有后遺癥表現:一定程度的心臟擴大、心功能減退、心律失常或心電圖持續異常。

  病毒性心肌炎病因

  各種病毒都可引起心肌炎,其中以引起腸道和上呼吸道感染的委員長病毒感染最多見。腸道病毒為微小核糖核酸病毒,其中柯薩奇、埃可(ECHO)、脊髓灰質炎病毒為致心肌炎的主要病毒;粘病毒如流感、副流感、呼吸道合胞病毒等引起的心肌炎也不少見;腺病毒也時有引起心肌炎。此外,麻疹、腮腺炎、乙型腦炎、肝炎、巨細胞病毒等也可引起心肌炎。臨床上絕大多數病毒性心肌炎由柯薩奇病毒和埃可病毒引起。柯薩奇病毒的B組為人體心肌炎的首位病原體,按其分型以2、4二組最多見,5、3、1型次之;A組的1、4、9、16、23各型易侵犯嬰兒,偶爾侵入成人心肌。

  按病因心肌炎可分為以下三類:

  (一)感染性疾病病程中發生的心肌炎 其致病病原體可為細菌、病毒、霉菌、立克次體、螺旋體或寄生蟲。細菌感染以白喉為著,成為該病最嚴重的并發癥之一;傷寒時心肌炎不少見;細菌感染時心肌受細菌毒素的損害。細菌性心內膜炎或心肌炎可以延及心肌,伴發心肌炎,致病菌以葡萄球菌、鏈球菌或肺炎球菌為主,腦膜炎球菌菌血癥、膿毒血癥等偶爾可侵犯心肌而引起炎癥。多種霉菌如放線菌、白色念珠菌、曲菌、組織胞漿菌、隱球菌等都可引起心肌炎癥,但均少見。原蟲性心肌炎主要見于南美洲錐蟲病與弓青工體病。立克次體病如斑疹傷寒也可有心肌炎癥。螺旋體感染中鉤端螺旋體病的心肌炎不少見,梅毒時心肌中可發生樹膠樣腫。近年來,病毒性心肌炎的發病率顯著增多,受到高度重視,是當前我國最常見的心肌炎,霉菌、寄生蟲、立克次體或螺旋體引起的心肌炎則遠比病毒和細菌性心肌炎少見。

  (二)過敏或變態反應所致的心肌炎 就目前所知,風濕熱的發病以變態反應可能最大,風濕性心肌炎屬于此類。

  (三)化學、物理或藥物所致的心肌炎 化學品或藥物如吐根素、三價銻、阿霉素等,或電解質平衡失調如缺鉀或鉀過多時,均可造成心肌損害,病理上有炎性變化;心臟區過度放射,也可引起類似的炎性變化。

  溫馨提示:

  積極配合醫生進行治療。一般病毒性心肝豈炎在醫院治療大約3周時間,然后可以在家治療。由于病毒對心臟損害的特殊性,其恢復期要長于病毒對其它臟器的損害,一般為3個月到半年。部分患兒在此期間要注意不要過于勞累,適當限制體力活動,并且要定期到醫院復查。

  【參考文獻:《病毒性心肌炎》、《病毒性心肌炎——常見病的防治與家庭康復 》】

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