心絞痛的原因是由于心臟缺血、心肌氧的供應不足或氧的需要量增加引起的，所以，凡能引起心臟缺血缺氧的疾病，都能引起心絞痛。既然引起心絞痛的原因是心肌缺血，那么我們就要清楚了解下心絞痛引起的原因。只有認清了引起心絞痛的原因，包括心絞痛的直接和間接原因，我們就要在生活中多加注意，減少或者避免心絞痛的發生。
冠狀動脈粥樣硬化對心絞痛的影響很大。高血壓、高脂血癥和吸煙等因素使血脂的一些成分沉積于動脈管壁，形成粥樣斑塊，使管腔狹窄。當狹窄超過70%時，血流量減少，心肌組織缺血，導致心絞痛。
心肌氧供需平衡障礙，這也不可忽視。當體力活動等原因需要心臟工作量增加時，冠狀動脈不能相應擴張，導致心肌缺血引起心絞痛，也即當心臟氧供需平衡障礙時可能導致心絞痛發作。
冠狀動脈痙攣，人體可以通過一些神經和體液因素來調節、控制心肌的血液供應量。疾病和生活的某些原因可以引起冠狀動脈發生痙攣性收縮，管腔突然狹窄，造成一時性的心肌供血不足而發生心絞痛。
上海心臟病醫院專家說上面都是導致心絞痛的直接原因，日常生活中，誘發心絞痛的間接原因也很多，如神經精神因素，情緒變化，焦慮、悲痛，都可誘發心絞痛。另外，高血壓并高脂血癥、糖尿病以及過重的體力勞動、劇烈的運動，也是誘發心絞痛的原因。