三叉神經痛是神經外科的常見病之一。按病因分為原發和繼發兩種。繼發性三叉神經痛病因多為動、靜脈畸形,腫瘤、蛛網膜炎致蛛網膜粘連增厚所致。
典型的三叉神經痛即在面部三叉神經分布區發作性,放射性刺痛,持續1至2分鐘,疼痛常有扳機點,服用苯妥英鈉或卡馬西平可控制癥狀,因此診斷不難。但繼發性三叉神經痛臨床癥狀不典型,頭顱CT掃描或MRI檢查有時未發現異常,則正確診斷繼發性三叉神經痛較難。
繼發性三叉神經痛的特點
1、年齡呈年輕化而原發性三叉神經痛多在40歲以下。
2、繼發性三叉神經痛臨床癥狀不典型,發作持續時間長,疼痛范圍廣,無明顯的扳機點,口服卡馬西平或苯妥英鈉效果差或者無效。
3.臨床檢查可有面部感覺減弱及小腦橋腦角癥狀。
4、頭顱CT、MRI及內聽道照片有陽性發現 特別是該部位膽脂瘤、CT掃描呈低密度影,無增強。腦干可以移位或不對稱。
MR1在診斷中效果更佳 ,由于價格昂貴,未能普遍應用。也有的腫瘤太小,CT,MRI掃描均未發現.手術中方確診為繼發性三叉性神經痛。