眶上神經(jīng)痛只含有一般軀體感覺纖維，眼神經(jīng)向前進(jìn)入海綿竇外側(cè)壁，經(jīng)眶上裂入眶，分布于額頂部、上瞼和鼻背皮膚，以及眼球、淚腺、結(jié)膜和部分鼻腔粘膜。

　　然而眶上神經(jīng)痛起病多急性。表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)前額部陣發(fā)性或持續(xù)性針刺樣痛或燒灼感，也可在持續(xù)痛時(shí)伴陣發(fā)性加劇。查體可見眶上神經(jīng)出口處眶上切跡有壓痛、眶上神經(jīng)分布區(qū)(前額部)呈片狀痛覺過敏或減退。

　　一、檢查

　　1、血常規(guī)、C-反應(yīng)蛋白、肝功能、腎功能、心肌酶譜檢查。

　　2、神經(jīng)肌肉誘發(fā)電位。

　　3、頭顱CT及核磁共振：可以明確是否有顱內(nèi)占位性以及感染性疾病導(dǎo)致的神經(jīng)性疼痛。。

　　4、HSV抗體檢查，因本病常見于呼吸道感染特別是在皰疹病毒感染后，可以直接導(dǎo)致眶上神經(jīng)痛，故本項(xiàng)檢查具有重要意義。

　　二、鑒別

　　根據(jù)癥狀及體征可以確診。但需注意與鼻竇炎及三叉神經(jīng)痛鑒別。鼻竇炎患者常常有持久的上頜竇、篩竇、蝶竇的壓痛，常常伴有鼻塞以及頭疼表現(xiàn)，且疼痛性質(zhì)不固定，疼痛范圍彌散、持久呈鈍痛樣改變，易與眶上神經(jīng)痛相鑒別。三叉神經(jīng)痛有明顯的誘發(fā)因素，存在"扳機(jī)點(diǎn)"，常在刷牙時(shí)誘發(fā)。

　　眶上神經(jīng)痛為何會(huì)被漏診：

　　眶上神經(jīng)痛是眼科的常見病，主要癥狀為眉頭攢竹部位疼痛。由于許多有影響的西醫(yī)眼科書，如《眼科全書》、《中國醫(yī)學(xué)百科全書·眼科學(xué)》等，均未列項(xiàng)收載，故在臨床上常被忽視而造成漏診。

　　從人體解剖學(xué)中得到證實(shí) ：眶上神經(jīng)為額神經(jīng)較大的終末支，伴眶上動(dòng)脈由眶上切跡或眶上孔離開眼眶，常在眶內(nèi)分成內(nèi)外支，又彼此吻合，支配額上、上瞼及結(jié)膜，所以眶上神經(jīng)痛，局部不紅腫，疼痛重點(diǎn)在眶上緣。而眶上神經(jīng)又是全身神經(jīng)位置最表淺，可以在眶上切跡直接用手觸到的唯一神經(jīng)，易受風(fēng)寒刺激。

　　副鼻竇與眶上神經(jīng)的通道相鄰，故副鼻竇的炎癥，特別是額竇的炎癥最易累及眶上神經(jīng)，所以臨床比較常見。一般起病較急，可一側(cè)單發(fā)，也可雙側(cè)同發(fā)，可陣性發(fā)作，也可持續(xù)疼痛，常伴有眼球脹痛及前額、眶內(nèi)、兩顳疼痛。

　　時(shí)輕時(shí)重，眩暈惡心嘔吐可合并發(fā)生，所以應(yīng)與視力疲勞引起的眼痛、頭痛，額竇炎引起的前額痛，和慢性開角性青光眼引起的眼球脹痛、眉心痛相鑒別。檢查時(shí)，外眼形色正常，視力多無影響。唯一的診斷依據(jù)就是按壓眶上切跡有壓痛。本來是容易確診的，由于許多臨床醫(yī)師對(duì)本病缺乏了解，或缺乏相應(yīng)的解剖與診斷知識(shí)，從而造成漏診。