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牛皮癬的最新治療藥物

  牛皮癬的最新治療藥物?牛皮癬,是一種常見的具有特征性皮損的慢性易于復發的炎癥性皮膚病。初起為炎性紅色丘疹,約粟粒至綠豆大小,以后逐漸擴大或融合成為棕紅色斑塊,邊界清楚,周圍有炎性紅暈,基底浸潤明顯,表面覆蓋多層干燥的灰白色或銀白色鱗屑。輕輕刮除表面鱗屑,逐漸露出一層淡紅色發亮的半透明薄膜,稱薄膜現象。再刮除薄膜,則出現小出血點,稱點狀出血現象。白色鱗屑、發亮薄膜和點狀出血是診斷銀屑病的重要特征,稱為三聯征。尋常型銀屑病皮損從發生到最后消退大致可分為三個時期:進行期、靜止期、退行期。牛皮癬的最新治療藥物?

  通常按輕、中、重三度治療:輕度,皮損面積10%。輕度只需外用藥物治療,中、重度需用聯合療法治療。

  (一)外用藥物

  1.焦油制劑

  常用的有煤焦油、松餾油、糠餾油、黑豆餾油等,濃度一般為5%,使用方法為常規外涂、封包及聯合其他藥物治療。對慢性穩定性銀屑病、頭皮銀屑病及掌跖銀屑病效果最好。禁用于妊娠期尤其是前3個月的孕婦,也不用于伴嚴重痤瘡和毛囊炎的患者。

  2.地蒽酚

  又稱蒽林,是治療尋常型穩定性銀屑病最有效的藥物。常用蒽林軟膏和蠟棒,方法有常規涂藥法、短時接觸療法和聯合療法。

  3.糖皮質激素類

  最常用的外用藥,尋常型銀屑病可選用中效或強效的糖皮質激素,以軟膏效果最好,洗劑為差。用法為常規外涂法、間歇沖擊療法、輪換療法、封包療法、聯合療法。

  4.維A酸類藥

  適用于尋常型斑塊狀銀屑病。可引起局部刺激及光敏現象,若與糖皮質激素或UVB聯合,可提高療效,減少不良反應。孕婦、哺乳期婦女及近期有生育愿望的婦女禁用,兒童避免使用。避免與黏膜接觸,避免陽光下多曬。

  5.維生素D3類似物

  治療穩定期或斑塊狀銀屑病非常有效,治療銀屑病性甲病效果較好。有卡泊三醇和他卡西醇兩類,其中他卡西醇可以用于面部。

  6.免疫抑制劑

  為面部銀屑病的首選用藥,有他克莫司和匹美莫司兩種。

  (二)內用藥

  1.抗腫瘤藥物

  甲氨蝶呤是全身治療銀屑病的標準用藥,但治療量與中毒量很接近,開始劑量宜小。可以口服、肌內注射、皮下注射或靜脈注射。

  2.維A酸類藥

  單獨服用或聯合其他療法,療效較滿意。有阿維A酯、阿維A、芳香維A酸乙酯等。主要副作用為致畸胎。育齡婦女在停藥后的2年內應采取避孕措施。

  3.免疫療法

  (1)環孢素A 用于對常規治療無效的泛發性斑塊型銀屑病。不良反應有腎毒性、高血壓、惡心、嘔吐、乏力、肌顫及尿路刺激癥狀等。

  (2)他克莫司 治療嚴重頑固斑塊狀銀屑病有效。不良反應類似環孢素A,但對腎毒性、高血壓及骨髓抑制作用不嚴重。

  (3)霉酚酸酯 治療嚴重銀屑病有良好效果。不良反應有胃腸道癥狀、貧血、白細胞減少,有增加感染和誘發腫瘤的風險,應注意檢測。

  4.生物制劑

  (1)細胞因子阻斷劑 依那西普、英利昔單抗、阿達利姆單抗。

  (2)抑制T細胞和提呈細胞的協同刺激作用 阿法賽特、依法利珠單抗等。

  5.抗生素

  急性點滴狀銀屑病常伴有急性扁桃體炎或上呼吸道感染,可選用青霉素、頭孢菌素類、氯霉素、紅霉素、甲硝唑、甲砜霉素等。

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