皮膚癬菌病指的是一類由皮膚癬菌引起的表皮(角質(zhì)層)、毛發(fā)、甲板等組織的感染，包括手足癬、體股癬、頭癬、甲癬等。

　　一、臨床表現(xiàn)

　　1、體股癬

　　(1)光滑皮膚的皮膚癬菌感染

　　(除外黃癬茁和疊瓦癬菌)，統(tǒng)稱體癬。位于外生殖器和肛門附近者又稱股癬。

　　(2)通過自我感染(手足癬)、接觸有癬菌感染的動(dòng)物或患癬者的生活用具引起。

　　(3)原發(fā)損害為丘疹、水皰或丘、皰疹，視病原菌而異。損害為針頭到綠豆大小，從中心等距離向外發(fā)展，由于機(jī)體免疫力作用，形成中心痊愈，外圍擴(kuò)張的圓形損害，幾個(gè)損害可互相融合成多環(huán)形，邊緣隆起，由散在的丘疹水皰、丘皰疹、痂和鱗屑連接而成。常伴明顯瘙癢。

　　2、手足癬：常跖皮膚癬菌(黃癬菌和疊瓦癬菌除外)感染稱手足癬，手足背面感染屬體癬。手足癬與體股癬同屬表皮角質(zhì)層感染，不過掌跖角質(zhì)層厚(易發(fā)病且損害炎癥不明顯)，多汗而無皮脂腺(有利于感染)且唐擦多，多繼發(fā)改變，如皸裂等。

　　3、頭癬：頭皮和頭發(fā)的皮膚癬菌感染總稱頭癬。由于皮膚癬菌的侵入，毛干折斷或長或短，皮損可表現(xiàn)為環(huán)狀或鱗屑斑(白癬和黑癬的早期和晚期損害)、黃癬痂(黃癬)。

　　4、甲癬：皮膚癬菌的甲板感染.可表現(xiàn)為大小不等的白斑，表面失去光澤;有的呈甲板增厚，失去光澤;有的呈甲板萎縮變薄，甲板與甲床分離，甲板失去光澤或甲板增厚變脆，部分破損。趾甲多見。

　　二、診斷

　　根據(jù)臨床表現(xiàn)一般診斷不難，如有懷疑可作直接鏡檢或真菌培養(yǎng)。體癬應(yīng)與玫瑰糠疹、環(huán)形紅斑、銀屑病、神經(jīng)性皮炎等區(qū)別;手足癬應(yīng)與手足部濕疹、汗皰疹、癬菌疹等區(qū)別;頭癬應(yīng)與石棉糠疹、頭皮脂溢性皮炎等區(qū)別;甲癬注意與其他指(趾)甲病相區(qū)別。

　　三、治療

　　1、西醫(yī)藥治療

　　(1)體股癬及手足癬：以外用藥物為主，根據(jù)病情可選用水楊酸苯甲酸酊、復(fù)方苯甲酸搽劑、復(fù)方苯甲酸軟膏、5%—10%水楊酸軟膏、1%克霉唑霜、 1%益康唑霜、2%咪康唑霜(如達(dá)克寧霜)、1%聯(lián)苯芐唑霜(如孚琪、霉克等)、2%酮康唑霜、1%環(huán)吡酮胺(環(huán)利軟膏)等。對于病變范圍廣泛或相互并發(fā)者，可考慮口服藥物，如酮康唑200mg，每日1次口服，連服2-4周(注意其肝毒性反應(yīng));伊曲康唑(斯皮仁諾)lOOmg，每日1次口服，連服 15-30日;特比萘芬(療霉舒)250ms，每日1次，口服2-6周。

　　(2)頭癬

　　①服藥：內(nèi)服灰黃霉素，每日15-20mg/kg，白癬服藥3周，黃癬月艮藥20-25日。

　　②搽藥：用5%-10%硫黃軟膏，或2.5%碘酊，或復(fù)方苯甲酸軟膏搽遍全頭，以病損處為重點(diǎn)，連續(xù)用藥2個(gè)月。

　　③剃發(fā)：用藥期間應(yīng)每1-2周剪發(fā)1次。

　　④冼頭：每日用熱水肥皂洗頭。

　　⑤消毒：患者的生活用具、理發(fā)用具等應(yīng)進(jìn)行煮沸消毒或采取其他滅菌措施。

　　(3)甲癬

　　局部用藥：首先應(yīng)盡可能將病甲削除，方法可采用剝甲軟膏或帕特藥盒或40%尿素軟膏，封包軟化后削除。亦可每晚用熱水浸泡，慢慢將病甲部分削除干凈，然后再堅(jiān)持涂搽外用藥物，如30%冰醋酸、10%碘酊、復(fù)方水楊酸苯甲酸酒精等，一般需堅(jiān)持4-6個(gè)月，甚至1年。

　　內(nèi)服藥：可選用伊曲康唑200mg，每日2次;或特比萘芬250mg，每日2次。每月第1周服藥，共3-4個(gè)月。

　　2、中醫(yī)藥治療

　　(1)頭癬

　　①剪發(fā)后以蛇床于水洗頭，再以硫黃20克、豚脂80克，混勻成膏外用。

　　②鮮苦楝子打碎，放在棉油中熬枯，去渣取油涂搽。

　　(2)體股癬

　　①生半夏或生南星1枚，醋磨汁，涂搽。

　　②土槿皮、百部各30克、蛇床子，1克、50%酒精240毫升，浸泡3晝夜，過濾取液外搽，每日1-2次。

　　(3)手足癬

　　①苦參30克，水適量，煎沸待溫，洗手足。

　　②鮮仙人掌洗凈搗爛，用白布擰汁，取汁外涂，每日2-3次。

　　(4)甲癬：禽醋燒熱以后，浸泡患處，每次30分鐘，每日1次，每、次泡后，用小刀輕刮病甲，然后取白風(fēng)仙花及白礬適量搗爛厚敷，每日更換1次。

　　四、預(yù)防與調(diào)養(yǎng)

　　1、頭癬;廣泛宣傳，在流行區(qū)進(jìn)行普查，早發(fā)現(xiàn)，早隔離，早治療。患者需獨(dú)用被褥、枕頭、帽子、面盆、毛巾等。污染的衣帽被褥采取曬燙、煮沸消毒，理發(fā)工具電應(yīng)采取泡、洗消毒，剪下的病發(fā)需用紙包好燒毀。公共場所應(yīng)加強(qiáng)管理，注意消毒及檢查。

　　2、體股癬：病人的衣服，特別是股癬病人的內(nèi)褲、背心，須煮沸消毒5-10分鐘。積極治療其他部位的真菌感染，如手足癬、甲癬、頭癬等。不要接觸貓狗等動(dòng)物，或接觸病人的毛巾或浴盆。

　　3、手足癬：應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生。浴室中最好不用公用拖鞋，洗澡時(shí)攜帶個(gè)人毛巾及浴巾。要積極治療手足癬，以免接觸傳染他人。襪子要煮沸消毒，皮鞋及不能用水煮沸消毒的用具，可用1%福爾馬林溶液倒在草紙上，與皮鞋或其他用具一起用紙包裹消毒。

　　4、甲癬：積極治療其他常見的癬病，尤其是手足癬。甲癬是此類病中最頑固的一種，故治療必須徹底。