重度妊高征的血壓可高達21.3/14.6kPa或更高;24小時尿內蛋白量達到或超過5g;可有不同程度的水腫，并有一系列自覺癥狀出現。此階段可分為先兆子癇和子癇。
1、先兆子癇
在高血壓及蛋白尿等的基礎上，患者出現頭痛、眼花、惡心、胃區疼痛及嘔吐等癥狀。這些癥狀表示病情進一步惡化，特別是顱內病變進一步發展，預示行將發生抽搐，故稱先兆子癇。
2、子癇
在先兆子癇的基礎上進而有抽搐發作，或伴昏迷，稱為子癇。少數病例病情進展迅速，先兆子癇征象不明顯而驟然發生抽搐。
子癇典型發作過程為先表現眼球固定，瞳孔放大，瞬即頭扭向一側，牙關緊閉，繼而口角及面部肌顫動，數秒鐘后發展為全身及四肢肌強直，雙手緊握，雙臂屈曲，迅速發生強烈抽動。
抽搐時呼吸暫停，面色青紫。持續1分鐘左右抽搐強度減弱，全身肌松弛，隨即深長吸氣，發出鼾聲而恢復呼吸。抽搐臨發作前及抽搐期間，患者神志喪失。
抽搐次數少及間隔長者，抽搐后短期即可蘇醒;抽搐頻繁持續時間較長者，往往陷入深昏迷。在抽搐過程中易發生種種創傷。如唇舌咬傷、摔傷甚至骨折，昏迷中嘔吐可造成窒息或吸入性肺炎。
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