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小兒神外的病因分析

  一、小兒腦積水的病因

  1、感染:胎兒宮內(nèi)感染如各種病毒、原蟲和梅毒螺旋體感染性腦膜炎未能及早控制,增生的纖維組織阻塞了腦脊液的循環(huán)孔道,或胎兒顱內(nèi)炎癥也可使腦池、蛛網(wǎng)膜下腔和蛛網(wǎng)膜粒粘連閉塞。

  2、先天畸形:如中腦導(dǎo)水管狹窄、膈膜形成或閉鎖,室間孔閉鎖畸形(第四腦室正中孔或側(cè)空閉鎖),腦血管畸形,脊柱裂,小腦扁桃體下疝等。

  3、腫瘤:可阻塞腦脊液循環(huán)的任何一部分,較多見于第四腦室附近,或脈絡(luò)叢乳頭狀瘤。

  4、出血:顱內(nèi)出血后引起的纖維增生,產(chǎn)傷顱內(nèi)出血吸收不良等。

  5、其他:某些遺傳性代謝病、圍產(chǎn)期及新生兒窒息、嚴(yán)重的維生素A缺乏等。

  二、星型細(xì)胞瘤的病因

  1、神經(jīng)上皮細(xì)胞病變:毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤生長緩慢,來源于神經(jīng)上皮組織腫瘤。腫瘤好發(fā)于中線結(jié)構(gòu)的腦白質(zhì)部位和小腦半球,以發(fā)生在漏斗部位者最為典型,有時(shí)稱漏斗瘤;發(fā)生于視神經(jīng)稱為視神經(jīng)膠質(zhì)瘤,發(fā)生于前視路、下丘腦與腦干的腫瘤邊界欠清,多呈實(shí)質(zhì)性,血供豐富。

  2、遺傳因素:臨床上統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示曾有星形細(xì)胞瘤發(fā)病的家族,其家族成員的發(fā)病率比無家族發(fā)病史的高出數(shù)倍,因此,遺傳因素是該病的一個(gè)重要因素。

  三、室管膜瘤的病因

  室管膜瘤多位于腦室內(nèi),少數(shù)腫瘤的主體位于腦組織內(nèi),后顱凹室管膜瘤主要發(fā)生于第四腦室的頂,底和側(cè)壁凹陷處,腫瘤位于第四腦室者大多起于腦室底延髓的部分,腫瘤的增長可占據(jù)第四腦室而造成梗阻性腦積水,有時(shí)腫瘤可通過中間孔向枕大池延伸,少數(shù)可壓迫甚至包繞延髓或突入椎管而壓迫上頸髓,部分腫瘤起源于第四腦室頂,占據(jù)小腦半球或蚓部內(nèi),偶可見腫瘤發(fā)生于橋小腦角者。

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