人工關(guān)節(jié)置換與康復(fù)

　　什么是人工關(guān)節(jié) 人工關(guān)節(jié)是人們?yōu)橥炀纫咽スδ艿年P(guān)節(jié)而設(shè)計(jì)的一種人工器官，人工關(guān)節(jié)在人工器官中療效最好。一般來(lái)說(shuō)，人工關(guān)節(jié)的使用年限可達(dá)20年以上。

　　哪些病人適合做人工關(guān)節(jié)置換手術(shù) 目前認(rèn)為除急性感染性疾病、活動(dòng)性結(jié)核和血液系統(tǒng)疾病外，許多疾病所致的關(guān)節(jié)疼痛和嚴(yán)重功能障礙，都可采用人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)(病人的年齡仍為重要參考因素)，主要包括：

　　(1)骨性關(guān)節(jié)炎造成的關(guān)節(jié)畸形或關(guān)節(jié)破壞;

　　(2)強(qiáng)直性脊柱炎;類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎造成的關(guān)節(jié)功能喪失;

　　(3)關(guān)節(jié)局部的嚴(yán)重粉碎性骨折或是創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎;

　　(4)關(guān)節(jié)因感染包括特殊感染造成功能喪失;

　　(5)股骨頭無(wú)菌性壞死晚期;

　　(6)股骨頸骨折不愈合或老年股骨頸骨折延遲愈合;

　　(7)先天性髖關(guān)節(jié)脫位所致關(guān)節(jié)疼痛;

　　(8)關(guān)節(jié)部位及周圍的骨腫瘤。

　　為什么要進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換 當(dāng)由于各種原因?qū)е玛P(guān)節(jié)發(fā)生了結(jié)構(gòu)上的改變后，單純使用藥物治療是不可取的，因?yàn)樗幬镏荒懿糠志徑馓弁窗Y狀。而人工關(guān)節(jié)置換可以達(dá)到以下目的：

　　(1) 緩解疼痛：可以緩解因各種原因引起的疼痛;如：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引起的疼痛、關(guān)節(jié)破壞等;

　　(2)穩(wěn)定關(guān)節(jié)：穩(wěn)定因各種原因引起的關(guān)節(jié)不穩(wěn)定;如：陳舊性關(guān)節(jié)脫位、嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定合并的骨性關(guān)節(jié)炎;

　　(3)矯正畸形：在進(jìn)行人工關(guān)節(jié)手術(shù)同時(shí)矯正關(guān)節(jié)畸形，使原來(lái)存在的畸形得到矯正和改善;

　　(4)改善關(guān)節(jié)功能：使原來(lái)僵硬、活動(dòng)受限的關(guān)節(jié)能夠恢復(fù)關(guān)節(jié)的正常功能。

　　手術(shù)前應(yīng)注意那些事項(xiàng)

　　(1).多喝水，預(yù)防尿路感染。

　　(2)清潔身體，預(yù)防感染。

　　(3)指甲要平剪。

　　(4)勿在患技打針或刮傷。

　　(5)勿吸煙、喝酒。

　　(6)勿亂服成藥。

　　住院時(shí)須做那些檢查

　　(1)問(wèn)診及生理檢查。

　　(2)胸部X光，病變關(guān)節(jié)部X光。

　　(3)血液檢查。

　　(4)尿液檢查。

　　(5)心電圖。

　　手術(shù)后的照顧

　　(1)傷口疼痛時(shí)，依醫(yī)囑給予止痛劑。

　　(2)傷口處有一引流管，主要是把手術(shù)部位殘余血引流出來(lái)，依引流量，再?zèng)Q定在24或48小時(shí)后拔除。拔除后保持傷口清潔軟躁，約10～14天拆線。

　　(3)每?jī)尚∮舍t(yī)護(hù)人員或家屬協(xié)助翻身、拍背，若無(wú)人協(xié)助，請(qǐng)勿隨意更換姿勢(shì)。

　　(4)盡量深呼吸、咳嗽，將肺中的痰及分泌物咳出預(yù)防肺部感染。

　　(5)在術(shù)后的第一天，可搖高床頭60度，病人可以在床上做一些事，如刷牙、吃飯、整理儀容等。

　　手術(shù)后的康復(fù)

　　(1)手術(shù)后的康復(fù)，主要是強(qiáng)化關(guān)節(jié)周圍的肌肉力量恢復(fù)髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，直到病人能照顧自己為止。

　　(2)醫(yī)護(hù)人員及康復(fù)師會(huì)教導(dǎo)病人如何訓(xùn)練關(guān)節(jié)附近的肌肉，如何正確上、下床、坐輪椅、練習(xí)站立，使用助行器走路，及上下樓梯等。

　　出院后的注意事項(xiàng)

　　(1)出院后，須繼續(xù)做強(qiáng)化肌肉的運(yùn)動(dòng)。

　　(2)髖關(guān)節(jié)置換者,勿使膝關(guān)節(jié)超過(guò)髖關(guān)節(jié)(如勿坐太低的椅子，勿彎腰撿東西，坐加高的便盆等)，不要做跨腳運(yùn)動(dòng)，這些指示，在手術(shù)后至少三個(gè)月都須嚴(yán)格執(zhí)行。

　　(3)三個(gè)月后，可行一般性生活，六個(gè)月后可做溫和的運(yùn)動(dòng)如游泳，但劇烈運(yùn)動(dòng)仍被禁止，如打球等。(4)如患肢關(guān)節(jié)置換處突然感覺(jué)劇痛，活動(dòng)受限，人工關(guān)節(jié)脫臼，須立即就醫(yī)。

　　(5)如因其它原因須做小手術(shù)時(shí)(如拔牙)一定要告知為您看診的醫(yī)師，曾換過(guò)人工關(guān)節(jié)，他們會(huì)為您加上抗生素治療，以避免感染。

　　(6)如發(fā)生感染的癥狀如：發(fā)燒、患部疼痛或出現(xiàn)分泌物，請(qǐng)立即回診。