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發燒

  致熱源性發熱致熱源包括外源性和內源性兩大類

  (1)外源性致熱源(exogenouspyrogen)

  外源性致熱源的種類甚多,包括

  ①各種微生物病原體及其產物,如細菌、病毒、真菌及支原體等。

  ②炎性滲出物及無菌性壞死組織。

  ③抗原抗體復合物。

  ④某些類固醇物質,特別是腎上腺皮質激素的代謝產物原膽烷醇酮(etiocholanolone)。

  ⑤多糖體成分及多核苷酸、淋巴細胞激活因子等。

  外源性致熱源多為大分子物質,特別是細菌內毒素分子量非常大,不能通過血腦屏障直接作用于體溫調節中樞,而是通過激活血液中的中性粒細胞、嗜酸性粒細胞和單核一吞噬細胞系統,使其產生并釋放內源性致熱源,通過下述機制引起發熱。

  (2)內源性致熱源(endogenouspyrogen)

  又稱白細胞致熱源(1eukocyticpyrogrn),如白介素(IL一1)、腫瘤壞死因子(TNF)和干擾素等。

  通過血一腦脊液屏障直接作用于體溫調節中樞的體溫調定點(setpoint),使調定點(溫閾)上升,體溫調節中樞必須對體溫加以重新調節發出沖動,并通過垂體內分泌因素使代謝增加或通過運動神經使骨骼肌陣縮(臨床表現為寒戰),使產熱增多。

  另一方面可通過交感神經使皮膚血管及豎毛肌收縮,停止排汗,散熱減少。這一綜合調節作用使產熱大于散熱,體溫升高引起發熱。

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