治療原則

　　對有外陰陰道炎癥狀且顯微鏡檢查或真菌培養陽性者需要進行治療。對念珠菌培養陽性但無癥狀者不需治療。

　　治療方案

　　薈萃分析表明，口服與陰道局部應用抗真菌藥物兩種給藥方法在治療無并發癥VVC中的療效相當，即兩者在臨床治愈率與真菌治愈率上無顯著性差異。

　　(1)陰道內局部用藥可選用：

　　①克霉唑陰道片劑100mg，每晚1次，用7天;或200mg，每晚1次，用3天;或500mg，單次陰道內用藥。

　　②咪康唑陰道栓劑100mg，每晚1次，用7天，或200mg，每晚1次，用3天。

　　③制霉菌素陰道栓劑(10萬U)，1～2個，每晚1次，連用14天。

　　(2)口服用藥：氟康唑150mg，頓服;或伊曲康唑200mg，口服，2次/d，用1天。全身治療往往不能立即緩解癥狀，尤其在治療的頭48h，需局部輔助治療。各種咪唑類霜劑或軟膏外涂外陰部可緩解外陰皮炎癥狀。

　　(3)復發性外陰陰道念珠菌病：先用短期口服或外用唑類藥控制癥狀，再繼以抗真菌維持治療。

　　①控制癥狀治療：口服氟康唑150mg，3天后重復治療1次，或采用陰道局部用藥治療，適當延長用藥時間(如7～14天)。

　　②抑制性抗真菌維持療法：可選用克霉唑陰道片劑500mg，每周1次，連用6個月;或氟康唑100～150mg，口服，每周1次，連用6個月;或伊曲康唑200mg，口服，2次/d，每月應用1天，連用6個月;采用抑制性抗真菌維持療法可有效控制臨床癥狀的發作，但停止治療后有30%～40%的患者可復發。可能是因為所用的抗真菌抑制療法不能徹底清除病原體，或因宿主的因素而發生黏膜耐受使得殘留的真菌持續存在。在復發性VVC中耐藥不是主要原因。

　　(4)孕婦的治療：妊娠期婦女禁用口服療法。推薦局部應用唑類藥物或制霉菌素陰道栓劑治療，療程7～14天。

　　(5)性伴的處理：對女性患者的男性性伴不必進行常規的篩查和治療。但對于反復發作的病例可考慮治療其性伴。

　　(6)念珠菌性包皮龜頭炎

　　①選用克霉唑、咪康唑、聯苯芐唑、益康唑、特比奈芬霜等外涂，2或3次/d，連續7～l0天。并可選用對念珠菌有效的消殺劑作局部清洗或噴灑，以減少再感染。

　　②癥狀較重者或發生尿道內感染者可同時口服抗真菌的藥物，如氟康唑150mg，單?a href="http://jck.39.net/jiancha/huaxue/bian/4e7e1.html" target="_blank" class=blue>量詵?或伊曲康唑200mg，口服，早飯后、晚飯后各1次，總量400mg。

　　③消除復發誘因：如為患糖尿病者，應積極治療糖尿病。包皮過長或包莖者應經常用清水或有效的消殺劑清洗龜頭、冠狀溝或陰莖，并保持干燥，最好做包皮環切術。

　　治愈標準 治療后2周隨訪，臨床癥狀消失，涂片檢查無假菌絲和芽生孢子。