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小兒普外科常見疾病及診治范圍

  一、頭頸部

  嬰兒時期較常見有血管瘤、淋巴腫瘤。血管瘤表面呈鮮紅或紫藍色,表現為高出皮膚或不高出皮膚的腫塊。淋巴管瘤臨床多見于頸部,腫塊觸摸時感覺質軟。學齡前期兒童,頸兩側腫塊或伴有感染的腫塊為腮源性囊腫或瘺管,頸正中腫塊為甲狀舌骨囊腫。學齡期兒童,頸部腫塊實質性,多為良性或惡性腫瘤。

  二、乳房

  幼兒或學齡期兒童出現一側乳房乳暈下腫塊,大都由內分泌紊亂引起。兩側乳房腫塊、乳房發育呈性早熟征象,應高度懷疑腦垂體或卵巢腫瘤。

  三、腹部

  1、腹痛 是腹部外科疾病的主要表現之一,內科性疾病腹痛常先有發熱,后出現腹痛,外科性腹痛則先腹痛,然后才出現發熱。腹痛開始的部位,一般就是病變所在部位,但也有例外情況,如急性闌尾炎最初的腹痛常位于上腹部,以后轉移至右下腹闌尾所在部位。

  2、嘔吐 急性闌尾炎、腸梗阻、腸扭轉、膽囊炎都可以出現嘔吐癥狀,但許多內科疾病也能引起嘔吐,臨床需加以鑒別。頻繁的嘔吐常提示高位梗阻,而嘔吐物帶有膽汁通常提示外科疾病所致。

  3、便秘 嬰兒期就出現的頑固性的便秘,應高度懷疑先天性巨結腸,應先去外科作肛指檢查或作鋇劑灌腸明確診斷。

  4、便血 便血是小兒腹部外科疾病中常見的癥狀,如直腸、結腸息肉、肛裂、消化性潰瘍、食管靜脈曲張都可出現便血。柏油樣大便提示上消化道出血。

  5、腹塊 腹塊的出現多與腹腔內或腹膜后各組織的先天異常、炎癥、腫瘤關系密切。無痛性腫塊常提示腫瘤,而腫塊有壓痛而邊界不清可能為炎癥所致。

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