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房顫

  1.陣發性心房顫動患者的臨床表現特點

  (1)男性患者多見,常無器質性心臟病。

  (2)陣發性心房顫動可頻繁發作,動態心電圖可見發作持續數秒到幾個小時不等。

  (3)常伴有頻發房性期前收縮,房性期前收縮可誘發心房顫動。

  (4)房性期前收縮的聯律間期多數<500ms,常有P-on-T現象,并誘發短陣心房顫動。

  (5)激動,運動等交感神經興奮時可誘發心房顫動發作。

  (6)年齡較輕的局灶起源性心房顫動患者心房顫動發作次數相對少,心房常不大,多數為一支肺靜脈受累。

  (7)陣發性心房顫動發作時,如頻率不快,可無明顯癥狀,如心率快,患者訴心悸,心慌,胸悶,氣短,心臟亂跳,煩躁,乏力等,聽診心律不齊,心音強弱不等,快慢不一及脈短拙,多尿等,如心室率過快還可引起血壓降低甚至暈厥。

  2.持續性及慢性心房顫動患者的臨床表現特點

  (1)持續性(或慢性)

  心房顫動的癥狀與基礎心臟病有關,也與心室率快慢有關,可有心悸,氣短,胸悶,乏力,尤其在體力活動后心室率明顯增加,并可出現暈厥,尤其是老年患者,由于腦缺氧及迷走神經亢進所致。

  (2)心律不規則

  第1心音強弱不均,間隔不一,未經治療的心房顫動心室率一般在80~150次/min,很少超過170次/min,心率>100次/min,稱快速性心房顫動;>180次/min稱極速性心房顫動,有脈短拙。

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