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禽流感的診斷鑒別及并發癥

    禽流感的診斷鑒別

  1、免疫熒光法(或酶聯免疫法)檢測

  病毒抗原及基因檢測取患者呼吸道標本采用免疫熒光法(或酶聯免疫法)檢測甲型流感病毒核蛋白抗原(NP)及禽流感病毒H亞型抗原。

  2、血清學檢查

  發病初期和恢復期雙份血清抗禽流感病毒抗體滴度有4倍或以上升高,有助于回顧性診斷。

  3、胸部影像學檢查

  重癥患者胸部X線檢查可顯示單側或雙側肺炎,少數可伴有胸腔積液等。

  4、血常規檢查

  外周血象白細胞總數一般不高或降低。重癥患者多有白細胞總數及淋巴細胞下降。

  5、RT-PCR法檢測

  用RT-PCR法檢測禽流感病毒亞型特異性H抗原基因。

  6、病毒分離

  從患者呼吸道標本(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、氣管吸出物或呼吸道上皮細胞)中分離禽流感病毒。

  禽流感的并發癥:

  原發性病毒性肺炎:多見于原有心肺疾病的患者。肺部病變以漿液性出血性支氣管炎為主?;颊叱3R蛐牧λソ呋蛑車h衰竭而死亡。

  繼發性細菌性肺炎:最常見的病原菌是肺炎鏈球菌。金黃色葡萄球菌或流感嗜血桿菌。病人病情逐漸加重。或在暫時的改善后臨床癥狀進一步加重。咳嗽??饶撎?。并且出現肺部實變體征。X線發現肺部有片狀和斑片狀陰影。

  Reye綜合征。

  心肌炎:有報道流感病毒性肺炎可以并發心肌炎。

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