腦動脈瘤可發生在任何年齡，但最常見的年齡是30~60歲。其發病率居腦血管意外的第3位，僅次于腦梗死及高血壓腦出血。

　　腦動脈瘤的形成原因十分復雜，往往是各種內外因素綜合作用的結果。目前認為，其發病因素主要有：①遺傳因素，7%~20%腦動脈瘤者有家族史，患病的年齡較輕，多為對稱性和多發性動脈瘤，預后較無家族史者差。②腦血管發育異常和血動力學異常，如果頸動脈─基底動脈吻合支持續存在，易發生動脈瘤。 ③高血壓，多年的高血壓病史致腦血管彈性降低，硬化形成瘤樣突起─腦動脈瘤。一般有高血壓病史的腦動脈瘤患者，其預后較無高血壓者差。④女性較男性好發，一般50歲以后發病者預后較年輕者差。此外還有免疫因素、動脈硬化等。

　　腦動脈瘤并非腫瘤，它是腦動脈壁局部的異常膨出。簡單說，腦動脈瘤就好比動脈壁上吹了個小氣球，膨出的腦動脈壁極薄，隨時都會破裂。腦動脈瘤破裂后血液可進入腦實質或者一個名叫蛛網膜下腔的緊貼腦組織的間歇中，并可出現一系列危及生命的演變過程，患者可能經歷下列一種或多種病程經過。

　　1.再度破裂出血腦動脈瘤當它會破裂時，壁已經變得非常薄而脆，在最薄的地方破裂，既已破裂，便有非常高的機會再度破裂，尤其前24小時，再度破裂造成的病死率在50%以上。臨床約80%的蛛網膜下腔出血是由腦動脈瘤破裂引起的。蛛網膜下腔出血病情來勢十分兇險，約10%~15%的患者會在抵達醫院之前死亡，而更可怕的是大概有40%~50%的病人，會在第一次破裂后發生第二次破裂。第二次破裂的病死率在70%~80%，如果發生第三次破裂，幾乎是100%不可能存活了。所以人們把腦動脈瘤形容為隨時能爆炸的“炸彈”。

　　2.血管痙攣可分為早期(前三天)與晚期(三天后至兩周甚至更久)。晚期的血管痙攣與出血多少有關系，血管痙攣后會使得血流受阻不通，進而導致另一種“腦中風”——腦梗死，它可造成嚴重的后遺癥，如癱瘓、植物人甚至死亡，是動脈瘤破裂出血致殘的最常見原因。

　　3.腦積水由于腦內水流通道被血塊堵塞，便造成腦積水。腦積水也分急性和慢性，慢性腦積水可以在數個月以后才出現癥狀。

　　4.腦水腫因腦血管破裂對腦造成傷害，便會出現腦子腫脹。腦積水血管不通也會造成腦腫脹，而使顱內壓力升高產生危害。

　　5.身體功能改變如免疫功能下降導致細菌感染，交感神經過度活躍產生心臟、肺臟或腎臟功能異常，以及體內水、電解質的異常等等。

　　瘤體爆炸，劇烈頭疼

　　很少有疾病像腦動脈瘤破裂一樣富有戲劇性，在腦動脈瘤破裂之前，許多病人沒有癥狀表現，幾分鐘前還看似很好，但腦內動脈瘤一旦爆炸，頃刻間便病來如山倒，威脅生命。

　　腦動脈瘤最常見、最嚴重的癥狀，是動脈瘤破裂導致的蛛網膜下腔出血所引起的一系列癥狀。頭痛是動脈瘤病人最常見的癥狀，腦動脈瘤破裂引起的疼痛，一般是劇烈的頭痛，病人突然感到好象被棍子狠狠的擊了一下。突然發生劇烈的頭痛，通常是有生以來最嚴重的頭痛，感覺就像要爆炸或鉗子緊緊夾在頭上一樣，常伴有惡心和嘔吐。有的病人則會出現頭暈甚至失去知覺，或出現復視或對光非常敏感。此外，病人還會有噴射性嘔吐、頭頸強直、復視、表情麻木甚至意識喪失等。

　　腦內長了動脈瘤，約1/3的病人會在睡眠中突然破裂出血。從血流動力學角度分析，經常作用于血管的因素是血壓，即使是在睡眠中也持續存在，一旦血壓超過了動脈瘤壁耐受的程度都可招致瘤體破裂。彎腰、起身、情緒激動、排便、負重、咳嗽、分娩、外科手術和性生活等，是1/3的病人動脈瘤破裂的誘因。還有1/3的病人找不到明確的誘因。

　　動脈瘤出血是非常危險的，由于普通人沒有專業技術，一旦碰到，應立即撥打120，讓專業醫生前來急救。但是在醫生來之前，我們可以做一些措施，比如讓病人平躺著不要挪動，如果病人有嘔吐的話，應把他的頭偏向一側，并將嘔吐的從嘴里邊摳出來，避免病人發生窒息。如果身邊條件允許的話，可以讓病人吸一些氧氣。

　　莫等爆炸再治療

　　很多人都患有頭痛，但大家都不重視，這就給生命埋下了隱患。腦動脈瘤破裂前的治療與破裂后的治療，對患者的生活質量是截然不同的。

　　腦動脈瘤小而不發生破裂者，可不出現臨床癥狀，一般腦動脈瘤≥6mm易破裂出血。腦動脈瘤破裂大都有前驅癥狀和體征，如頭痛、眩暈、感覺或運動障礙等，這一般是與腦動脈瘤擴大，少量出血有關。如果出現不明原因的頭痛、頭暈、一過性視朦、復視、失語、偏癱等癥狀，應及時到大醫院就診，避免錯失最佳治療時機。

　　另外，腦動脈瘤具有家族遺傳性。目前所有的研究報告均顯示，家族性腦動脈瘤多發生于女性，占52%~80%，且患病年齡較輕，病死率和致殘率高。所以年輕人如果經常感到頭痛，一定要引起重視，并及早就醫檢查。建議這些人最好定期到醫院做個CT血管造影，這項檢查基本上能排除有無顱內腫瘤。此外，抽煙或高血壓的家庭成員患動脈瘤的危險也會增加。

　　手術“引爆”，化險情

　　腦血管造影是診斷腦動脈瘤最準確的方法，也是相對安全的檢查方法。醫生最想知道的信息，包括腦動脈瘤的部位、形態、大小，以及與周圍結構的關系，都可以通過腦血管造影清晰顯示，從而為腦動脈瘤的診斷和治療提供最可靠的信息和依據。

　　腦血管造影的檢查方法一般采用局部麻醉，在病人的大腿根部做股動脈穿刺，將一條細長而柔軟的導管送到頸部的動脈內，通過注射造影劑，使腦部的血管圖像清晰顯示在電視屏幕和X光片上。醫生據此作出準確診斷和治療選擇。此外，CT成像尤其是目前已經開始廣泛應用三維CT血管造影、核磁共振成像，也可用于檢查動脈瘤。一旦腦動脈瘤診斷明確后，得盡快進行治療。

　　腦動脈瘤的治療方法包括外科手術和血管內治療技術。外科手術是指外科醫師首先打開患者的顱骨，叫做開顱術，接著仔細把動脈瘤從相鄰的腦組織上分離下來，隨后用一把微小的金屬夾把動脈瘤的頸(基底部)夾住。當夾好動脈瘤后，把顱骨回復原來的位置并關閉切口。腦動脈瘤的手術屬于高危險性的手術，就像除爆人員拆炸彈一般，動脈瘤在夾閉之前隨時會破裂，有時連手術尚未到達腦部或目標，它就破裂了。因此手術時機需由醫師評估病人整體狀況及醫院設施、人員配合等情況而定。

　　除了開顱手術夾閉腦動脈瘤以外，現在還有一種不需要開顱的，我們叫做介入治療或血管內治療。這種手術不需要打開頭顱，我們首先在大腿的根部切一個很細口，通過血管內的途徑抵達所要治療的部位，把一個很細的微導管，通過血管放到動脈瘤的瘤腔里邊。這個管子是非常細的，對血管不會產生任何的損傷。通過這個導管里邊放一些栓塞的材料，這種材料是非常精細的彈簧圈，能在動脈瘤的瘤腔內自動成形血栓，并根據動脈瘤的形狀，從外向內把動脈瘤栓塞住，這樣血液就不可能進到動脈瘤的瘤腔內，這樣就不會再發生破裂。

　　這種動脈瘤的填塞技術叫栓塞術，它是全身麻醉下進行的。目前全世界已經有成千上萬的患者接受了這種治療。與傳統手術相比，不僅不用開顱，創傷小，療效肯定，而且能治療部分無法進行開顱手術的復雜動脈瘤。介入治療對腦動脈瘤患者而言最大程度地減少痛苦和創傷，對醫生而言減少了開顱的血腥場面，是一場成功的手術革命。但該方法對醫生的臨床經驗和技術操作水平要求均相對較高，同時還需要一支嫻熟的輔助檢查技術隊伍。

　　手術后康復很重要

　　動脈瘤手術后的病人大多可恢復與正常人一樣的生活和工作。但手術后的一段時間內應注意安全，避免頭部外傷或創擊，避免危險的工作。因為少數患者因出血破入腦內，可能會伴發癲癇，必要時可口服抗癲癇藥。此外，要在飲食、休息上多注意，病人不要出現過分的激動，這樣血壓會忽高忽低，對康復會有一定的影響。病人還應注意長期觀察和治療高血壓，盡可能地延緩動脈硬化的進程，控制動脈瘤的發病因素，以防再次患動脈瘤。 總的來說，經過早期診斷，盡快處理，手術后病人的康復都非常好。但臨床上也有些人因為這個病就喪失了勞動力，其重要的決定因素有：①第一次破裂時，對腦造成的沖擊力的大小;②是否有二度破裂，有二度破裂者其病死率在50%以上;③是否有血管痙攣，痙攣程度，是否演變成腦梗塞;④是否有腦積水;⑤發病前是否有高血壓、糖尿病或心臟病等疾病，以及有否酗酒、抽煙等情況。具有以上因素者，其治療效果較差，合并癥、后遺癥比較多。