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顱內(nèi)動脈瘤治療方式選擇:開顱手術(shù)好,還是介入栓塞好

  【開顱夾閉手術(shù)】

  為了防止顱內(nèi)動脈瘤的破裂出血,可以通過開顱手術(shù),從血管外暴露動脈瘤,用一種特制的夾子夾閉瘤頸(動脈瘤泡泡和腦血管連接的部位),這樣腦血管中的血流就不會再進入動脈瘤了,動脈瘤也就不會破裂了;這種方法已經(jīng)有70多年的歷史,隨著顯微神經(jīng)外科手術(shù)技術(shù)的提高,療效也有不斷的進步。優(yōu)點是如果動脈瘤夾閉完全,沒有殘留,則復(fù)發(fā)率很低,對于合并有顱內(nèi)較大血腫的患者也很合適,手術(shù)的時候可以同時進行血腫的清除。缺點是需要打開顱腔,創(chuàng)傷相對較大,另外一個重要的問題是手術(shù)需要豐富經(jīng)驗和很高醫(yī)術(shù)的神經(jīng)外科醫(yī)生。

  【介入治療】

  另外的一種方法是通過血管內(nèi)的治療,在大腿根部穿刺血管,將很細的管子放到動脈瘤內(nèi),往動脈瘤內(nèi)填入彈簧圈,同樣可以是血流不再進入動脈瘤,達到治療的效果。優(yōu)點是微創(chuàng),損傷小,不需要開刀,不需要打開顱腔。這一方法開始于90年代初期,國際上多中心的隨機對照研究(ISAT)結(jié)果表明,介入治療方法優(yōu)于開顱夾閉手術(shù),能夠降低患者的死亡率和致殘率。缺點是目前的花費較大,復(fù)發(fā)率相對較高,在發(fā)達的歐洲,多數(shù)患者會選擇這種損傷較小,安全性較高的介入治療方法。

  【選擇那種方法?】

  對于大多數(shù)的顱內(nèi)動脈瘤,兩種方法都是可以選擇的,方法的采用主要根據(jù)動脈瘤的部位、動脈瘤的形態(tài)、病人的年齡、病人的全身情況、發(fā)病后患者的狀態(tài)等,選擇哪種方法還要根據(jù)醫(yī)生的經(jīng)驗。

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