據統計,腦動脈瘤第1次破裂后死亡率為30%。所以腦動脈瘤就像是埋藏在人腦中的一棵不定時炸彈,隨時都有爆炸的危險。嚴重的是,破裂后的動脈瘤再次破裂的機會及危險程度均大大增加,它還會發生第2次、第3次破裂。據統計40-50%的病人會在破裂后的1個月內發生第2次破裂,第2次破裂后死亡率約為70%,第3次破裂后死亡率為100%。
腦動脈瘤是如何形成的
組織學檢查發現動脈瘤壁僅存一層內膜,缺乏中層平滑肌組織,彈性纖維斷裂或消失。瘤壁內有炎性細胞浸潤。電鏡下可見瘤壁彈力板消失。巨大動脈瘤內常有血栓形成,甚至鈣化,分層呈“洋蔥”狀。動脈瘤為囊性,呈球形或漿果狀.外觀紫紅色,瘤壁極薄,術中可見瘤內的血流旋渦。瘤頂部更為薄弱,98%的動脈瘤出血位于瘤頂。破裂的動脈瘤周圍被血腫包裹,瘤頂破口處與周圍組織粘連。當發生破裂時,血液進入周圍組織。有時候,動脈瘤雖然沒有破裂,但因為體積的增大,可以壓迫附近的神經,從而造成相應的癥狀。
依動脈瘤位置將其分為
?、兕i內動脈系統動脈瘤,約占顱內動脈瘤的90%,包括頸內動脈-后交通動脈瘤,前動脈-前交通動脈瘤,中動脈動脈瘤;
?、谧祷讋用}系統動脈瘤,約占顱內動脈瘤的10%,包括椎動脈瘤、基底動脈瘤和大腦后動脈瘤。 動脈瘤直徑小于0.5cm屬于小型,直徑在0.6-1.5cm為一般型,直徑在1.6-2.5cm屬大型,直徑大于2.5cm的為巨大型。直徑小的動脈瘤出血機會較多。顱內多發性動脈瘤約占20%,以兩個者多見,亦有三個以上的動脈瘤。
腦動脈瘤的治療方法有哪些
內科治療
內科治療只能用于未破裂動脈瘤,主要措施是控制各種能夠誘發動脈瘤破裂的危險因素,如控制血壓、戒煙、避免緊張或者通過各種方法來放松,還要定期進行影像學檢查,監測動脈瘤的大小和發展的情況。
外科治療
動脈瘤的直接手術方法包括:動脈瘤頸夾閉術、動脈瘤頸結扎術、動脈瘤孤立術、動脈瘤壁包裹術、動脈瘤體鉗夾術、巨大動脈瘤的切開縫合術。