通常當病人因嚴重的頭痛尋求醫(yī)治時才診斷出動脈瘤,往往這時動脈瘤已破裂。在腦動脈瘤破裂之前,許多病人一般無癥狀,與正常一樣。腦動脈瘤象一個“氣球”,生長在動脈壁上,瘤壁極薄,易破裂,人們把腦動脈瘤形容為隨時能爆炸的“定時炸彈”。其最嚴重癥狀是動脈瘤破裂出血,即嚴重的蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)所引起的一系列癥狀,包括突發(fā)劇烈頭痛、噴射性嘔吐、頭頸強直、復視、眼瞼下垂、瞳孔擴大和表情麻木甚至意識喪失等。腦動脈瘤是SAH最常見的原因,早期死亡率高達40%。動脈瘤破裂出血發(fā)病兇險,10~15%的病人來不及送至醫(yī)院就已經(jīng)死亡;第二次出血的死亡率為60~70%。因此腦動脈瘤治療的目的是防止再次破裂出血,如懷疑為腦動脈瘤,應及時做DSA-腦血管造影明確診斷,盡早治療。
介入治療
介入治療則是在股動脈穿刺插管,套微導管,將大小合適的鋼圈送入出血部位進行栓塞。通俗地說,這就像混凝土澆筑大廈,在破裂的墻基處用混凝土澆筑,再養(yǎng)護幾天,使動脈瘤長死、萎縮直至消失。調(diào)查表明,在蛛網(wǎng)膜下腔的治療中,外科手術(shù)與介入治療各占50%,而到目前,介入治療已達到90%~95%,外科手術(shù)縮減為10%以下。
顱內(nèi)介入治療方法對手術(shù)醫(yī)生的臨床經(jīng)驗和技術(shù)操作水平要求非常高,同時還需要技術(shù)嫻熟的輔助檢查人員(如放射科、麻醉科醫(yī)生)的配合。自上世紀70年代開始運用介入療法治療腦動脈瘤以來,經(jīng)歷了最開始的球囊技術(shù)、上世紀80年代的彈簧圈栓塞技術(shù),以及上世紀90年代的電解可脫卸彈簧圈栓塞技術(shù),操作性和安全性逐步得到增強。