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腦動脈瘤的手術治療和護理

  腦動脈瘤是一種嚴重危害人們身體健康的疾病,它隨時會奪取患者的性命,所以治療腦動脈瘤是一件刻不容緩的事情,下面主要為大家介紹腦動脈瘤的治療手術和手術期間護理。

  腦動脈瘤的手術治療

  1、外科夾閉術

  外科夾閉術是1937年Walter Dandy發明的,當時他利用一個銀質的V字形金屬夾子夾在頸內動脈瘤的頸部而成功的完成了手術。現在的動脈瘤夾通常由鈦合金制成,已經出現了數百種大小、形狀和型號各異的動脈瘤夾,根據動脈瘤的大小和部位選擇合適的夾子。

  具體方法是:在相應的部位切除部分顱骨,探查腦和血管的情況,在發現動脈瘤后,小心地將它與周圍地腦組織分離開來,然后用動脈瘤夾夾在動脈瘤的頸部,使之與供血動脈隔離。隨著手術顯微鏡的發明、顯微外科技術的發展以及新型動脈瘤夾的使用,夾閉術逐漸成為動脈瘤的標準治療方法,不過,它仍然是一種侵入性的、技術上相對復雜的操作過程。

  2、血管內彈簧圈栓塞術

  GDC是一種由鈦合金制成的柔軟的金屬螺旋線圈。首先在腹股溝部位做一小切口,在股動脈插入一根導管,沿著血管一直延伸到腦動脈瘤的部位,通過導管將GDC放入動脈瘤腔內。這時,瘤腔內的血流速度明顯減慢和停滯,逐漸形成血栓而阻塞動脈瘤腔。

  腦動脈瘤的手術治療

  顱內介入治療方法對手術醫生的臨床經驗和技術操作水平要求非常高,同時

  還需要技術嫻熟的輔助檢查人員(如放射科、麻醉科醫生)的配合。自上世紀70年代開始運用介入療法治療腦動脈瘤以來,經歷了最開始的球囊技術、上世紀80年代的彈簧圈栓塞技術,以及上世紀90年代的電解可脫卸彈簧圈栓塞技術,操作性和安全性逐步得到增強。目前該項技術已經成熟。

  腦動脈瘤介入治療的器械和材料

  1.經皮穿刺針:用于經皮股動脈穿刺,有些穿刺針和鞘組在一個包裝內。

  2.鞘組:選擇和引導導管直徑相適應的鞘組直徑。

  3.兩個Y型閥(Y型閥接頭):(1)接在導引導管尾端,“Y”型閥有閥臂用于注射造影劑,或接入來自加壓輸液袋的肝素液體,需要用三通控制。帶閥頭一端,可插入治療用微導管和導絲。(2)接在微導管尾端閥壁接三通,閥頭可通過微導絲。

  4.腦血管造影導管:取決于醫生的經驗,選用各種型號腦血管造影導管。

  5.引導導管或長鞘:6~8F多用途引導導管或使用長鞘。(1)Guider Softip 引導導管(Boston Scientific Corporation)(2)神經介入引導導管(balt extrusion)(3)Cordis引導導管

  6.普通導絲:用于協助造影導管或導絲進入靶動脈,目前多用親水導絲。

  7.加壓輸液袋:加壓輸液袋中0.9%鹽水500ml加3000U肝素,接入引導導管閥臂,插入輸液器排盡輸液導管中的空氣,將壓力袋加壓到51.1kPa,在治療過程中始終保持此壓力,進行持續輸液滴注,以保持引導導管和血管內肝素化。

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