預(yù)后：血管造影的回顧性研究表明，40%～70%的狹窄呈進(jìn)行性發(fā)展。9%～15%患者于28～56 個月內(nèi)病變血管完全堵塞，于此同時出現(xiàn)嚴(yán)重視網(wǎng)膜病變及惡性高血壓。狹窄血管完全堵塞的危險因素是：
①最初血管造影時腎動脈狹窄>75%以上;
②超聲檢查時腎動脈狹窄>60%以上;
③血清肌酐水平升高是腎動脈狹窄進(jìn)展的敏感性指標(biāo)。影響預(yù)后的因素包括：
1.降血壓治療 對單側(cè)腎動脈狹窄、腎功能穩(wěn)定者，或有介入治療、手術(shù)治療禁忌證者，可單獨給予藥物治療。目的在于控制血壓，穩(wěn)定腎功能，防止心、腦、腎等靶器官損害。但降壓治療對腎動脈狹窄的進(jìn)展影響甚微，而且20%～50%患者在ACE 抑制劑治療后血清肌酐水平升高，如果同時應(yīng)用利尿劑會加重這一負(fù)性反應(yīng)。腎動脈狹窄患者禁用ACE 抑制劑，因為ACE 抑制劑使腎小球濾過率進(jìn)一步降低，腎功能損害加重。即使是單側(cè)腎動脈狹窄，ACE 抑制劑雖未顯示腎功能損害加重的征象，亦應(yīng)避免應(yīng)用。
2.近年來泌尿外科的飛速發(fā)展，使腎動脈狹窄的預(yù)后大大改善 腎動脈的纖維肌性病變可選擇經(jīng)皮血管內(nèi)成形術(shù)，術(shù)后80%～95% 患者血壓下降。動脈粥樣斑塊所致腎動脈狹窄，如為單側(cè)者可應(yīng)用藥物。經(jīng)皮血管內(nèi)成形術(shù)和腎動脈支架置入術(shù)，或外科手術(shù)，包括腎動脈內(nèi)膜切除術(shù)和自身腎臟移植術(shù)，手術(shù)成功率90%。腎切除為不宜上述術(shù)者的最后選擇。
預(yù)防：預(yù)防的關(guān)鍵是要大力預(yù)防和積極治療引起腎血管性高血壓的原發(fā)病，如多發(fā)性大動脈炎;動脈粥樣硬化等。