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腎動脈狹窄的預防與預后你了解么

  健康是我們每時每刻都在關注的話題之一,擁有一個健康的身體就等于擁有了一半的財富,所以了解一些健康知識,可以幫助我們更好的預防疾病的侵擾,很好的保護自己和自己身邊所關心的人。也可以盡快的走出自己對一些健康誤區(qū),及早的得到正確的治療和護理,下面就讓我們一起來了解一下吧。

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  預后:血管造影的回顧性研究表明,40%~70%的狹窄呈進行性發(fā)展。9%~15%患者于28~56個月內(nèi)病變血管完全堵塞,于此同時出現(xiàn)嚴重視網(wǎng)膜病變及惡性高血壓。狹窄血管完全堵塞的危險因素是:

  1、最初血管造影時腎動脈狹窄>75%以上;

  2、超聲檢查時腎動脈狹窄>60%以上;

  3、血清肌酐水平升高是腎動脈狹窄進展的敏感性指標。

  影響預后的因素包括:

  1、降血壓治療:對單側腎動脈狹窄、腎功能穩(wěn)定者,或有介入治療、手術治療禁忌證者,可單獨給予藥物治療。目的在于控制血壓,穩(wěn)定腎功能,防止心、腦、腎等靶器官損害。但降壓治療對腎動脈狹窄的進展影響甚微,而且20%~50%患者在血管緊張素轉換酶(ACE)抑制劑治療后血清肌酐水平升高,如果同時應用利尿劑會加重這一負性反應。腎動脈狹窄患者禁用ACE抑制劑,因為ACE抑制劑使腎小球濾過率進一步降低,腎功能損害加重。即使是單側腎動脈狹窄,ACE 抑制劑雖未顯示腎功能損害加重的征象,亦應避免應用。

  2、近年來泌尿外科的飛速發(fā)展,使腎動脈狹窄的預后大大改善:腎動脈的纖維肌性病變可選擇經(jīng)皮血管內(nèi)成形術,術后80%~95%患者血壓下降。動脈粥樣斑塊所致腎動脈狹窄,如為單側者可應用藥物。經(jīng)皮血管內(nèi)成形術和腎動脈支架置入術,或外科手術,包括腎動脈內(nèi)膜切除術和自身腎臟移植術,手術成功率90%。腎切除為不宜上述術者的最后選擇。

  預防:預防的關鍵是要大力預防和積極治療引起腎血管性高血壓的原發(fā)病,如多發(fā)性大動脈炎;動脈粥樣硬化等。

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