預后：血管造影的回顧性研究表明，40%～70%的狹窄呈進行性發展。9%～15%患者于28～56 個月內病變血管完全堵塞，于此同時出現嚴重視網膜病變及惡性高血壓。狹窄血管完全堵塞的危險因素是：
①最初血管造影時腎動脈狹窄>75%以上;
②超聲檢查時腎動脈狹窄>60%以上;
③血清肌酐水平升高是腎動脈狹窄進展的敏感性指標。影響預后的因素包括：
1.降血壓治療 對單側腎動脈狹窄、腎功能穩定者，或有介入治療、手術治療禁忌證者，可單獨給予藥物治療。目的在于控制血壓，穩定腎功能，防止心、腦、腎等靶器官損害。但降壓治療對腎動脈狹窄的進展影響甚微，而且20%～50%患者在ACE 抑制劑治療后血清肌酐水平升高，如果同時應用利尿劑會加重這一負性反應。腎動脈狹窄患者禁用ACE 抑制劑，因為ACE 抑制劑使腎小球濾過率進一步降低，腎功能損害加重。即使是單側腎動脈狹窄，ACE 抑制劑雖未顯示腎功能損害加重的征象，亦應避免應用。
2.近年來泌尿外科的飛速發展，使腎動脈狹窄的預后大大改善 腎動脈的纖維肌性病變可選擇經皮血管內成形術，術后80%～95% 患者血壓下降。動脈粥樣斑塊所致腎動脈狹窄，如為單側者可應用藥物。經皮血管內成形術和腎動脈支架置入術，或外科手術，包括腎動脈內膜切除術和自身腎臟移植術，手術成功率90%。腎切除為不宜上述術者的最后選擇。
預防：預防的關鍵是要大力預防和積極治療引起腎血管性高血壓的原發病，如多發性大動脈炎;動脈粥樣硬化等。